右美托咪定不同給藥方式 對于婦科腹腔鏡患者血流動力學與術后鎮痛的影響分析

趙麗婷，李曉天*

（1.鄭州大學，河南 鄭州 450000；2.河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡手術后由于氣腹的建立，患者很容易出現應激反應，導致患者的血壓與心率的波動，影響了患者的康復效果與生命安全。因此，必須要采取良好的麻醉給藥方式，促使患者能夠在術后得到良好的恢復[1]。本次研究了70例婦科行腹腔鏡手術治療的患者，分析了右美托咪定不同給藥方式在婦科腹腔鏡患者中的影響研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年04月～2018年06月本院收治的婦科行腹腔鏡手術治療的患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。其中，對照組年齡22～67歲，平均年齡（36.18±4.62）歲；研究組年齡23～65歲，平均年齡（35.72±4.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者進入手術室后開放外周靜脈，檢測患者動脈壓與腦電指數；為患者注入咪達唑侖，注射量為0.02 mg/kg；對照組在麻醉誘導前15 min內保持持續泵注，泵注右美托咪定量為0.3 ug/（kg·h），直至手術結束前20 min；研究組在麻醉誘導前單次注射右美托咪定，注射量為0.6 ug/kg，在15 min內注射完成。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者麻醉后收縮壓（S B P）、舒張壓（DBP）、心率（HR）以及心率收縮壓乘積（RPP）；同時采用對比兩組患者術后VAS評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

麻醉后，研究組患者在各項血流動力學指標中均顯著優于對照組，且研究組患者術后VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血流動力學與VAS評分對比

表1 兩組血流動力學與VAS評分對比

組別（n=35） SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） RPP VAS（分）研究組 110.84±9.26 64.38±5.15 73.37±7.23 8100.36±403.27 0.87±0.42對照組 102.17±6.21 56.48±4.22 60.42±5.15 6205.58±375.19 1.32±0.39 t 4.6004 7.0195 8.6308 20.3512 4.6449 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著微創技術的發展，現階段腹腔鏡手術被廣泛的應用在婦科患者的臨床治療中；這種手術方式具有創傷小、術中出血量少、術后康復效果好等特點；但當氣腹建立時往往會對患者的呼吸與循環功能造成一定的影響，導致患者血流動力學出現波動，不但影響了手術的效果，同時也威脅到了患者的身體健康。因此，必須要采取有效的麻醉方式，穩定患者的血流動力學水平；右美托咪定作為最常見的麻醉藥物，根據相關研究表明[2]，不同的給藥方式對于患者血流動力學與術后鎮痛效果均有著不同的影響。在本次研究中：研究組患者麻醉后各項血流動力學指標相比于對照組更加穩定，且術后VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。造成這一現象的主要原因可能是由于，在右美托咪定作用半衰期內，單次注射能夠促使藥物的濃度達到峰值，進行使得麻醉效果更為顯著；而靜脈泵注會使得藥物濃度緩慢上升，在手術結束后無法下降，進而影響了患者的術后恢復。

綜上所述，單次靜脈注射右美托咪定對于患者血流動力學更加穩定，且術后鎮痛效果更好，在婦科腹腔鏡治療患者中具有較高的應用價值。