觀察宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果

田韻凌

（山西省晉城市人民醫(yī)院婦科，山西 晉城 048000）

臨床上較為常見的一種婦科疾病是子宮內(nèi)膜息肉，其是因為子宮內(nèi)膜局部過度增傷引起的，臨床表現(xiàn)以子宮腔內(nèi)單個或者多個光滑腫物為主。很容易造成不孕、不規(guī)則陰道流血等[1]。截止到目前為止，誘發(fā)該病的因素尚不明確。有關(guān)人員認(rèn)為該病可能內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。目前，主要采用手術(shù)方法治療，該方法具有顯著治療效果，但是受多因素影響，使得患者復(fù)發(fā)率增加，從一定程度上影響了患者預(yù)后及身心健康。現(xiàn)階段，如何處理并優(yōu)化治療方法，促進(jìn)治療效果的提高已經(jīng)成為研究的重點。本次研究主要針對本院接收的子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)治療效果進(jìn)行探析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年10月本院接收的子宮內(nèi)膜息肉患者88例作為研究對象，根據(jù)患者入院單號、雙號將其均分為兩組，各44例。其中，對照組年齡22～39歲，平均（31.25±3.52）歲；研究組年齡23～38歲，平均（31.41±3.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（國藥準(zhǔn)字J20130120，Schering GmbH & Co. Produktions KG（德國）（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝）生產(chǎn)）；月經(jīng)周期結(jié)束大約3 d～7 d采取手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行陰道清洗，術(shù)前1 d在陰道后穹窿位置放置米索前列醇0.4 mg，實施靜脈麻醉，膨?qū)m介質(zhì)為氯化鈉注射液，利用10號擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮頸口，通過電切鏡對宮腔狀況進(jìn)行檢查，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量、大小、位置及形態(tài)等，利用診刮術(shù)及電切術(shù)進(jìn)行治療，電切功率設(shè)置為70 W～80 W，將宮腔壓力控制在80 mmHg～100 mmHg，術(shù)后予以患者屈螺酮炔雌醇片及抗感染，屈螺酮炔雌醇片每日1次，每次1片。

1.2.2 研究組

宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)（國藥準(zhǔn)字J20140088，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)），其中宮腔鏡電切術(shù)與對照組相同，術(shù)后月經(jīng)來潮第3 d～5 d置入曼月樂。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)前及術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)前術(shù)后各時間段子宮內(nèi)膜厚度

研究組與對照組術(shù)前及術(shù)后3周子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后12周及術(shù)后24周，研究組子宮內(nèi)膜厚度較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術(shù)前術(shù)后各時間段子宮內(nèi)膜厚度 （，mm）

表1 比較兩組術(shù)前術(shù)后各時間段子宮內(nèi)膜厚度 （，mm）

分組 n 術(shù)前 術(shù)后3周 術(shù)后12周 術(shù)后24周對照組 44 11.89±3.42 10.46±3.85 10.75±4.19 10.63±3.74研究組 44 11.85±3.39 10.52±3.96 8.75±1.19 6.51±1.03 t 0.055 0.072 3.046 7.045 P 0.956 0.943 0.003 0.000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

相比于對照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 對比兩組復(fù)發(fā)率

對照組中，有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.91%；研究組中，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.27%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.950；P=0.026）。

3 討 論

目前，臨床上頻發(fā)且發(fā)生率較高的一種婦科疾病是子宮內(nèi)膜息肉，誘發(fā)該病的因素包括炎癥、內(nèi)分泌紊亂及雌激素異常分泌等。據(jù)有關(guān)資料顯示，雌激素水平提高與子宮內(nèi)膜息肉存在緊密聯(lián)系[2]。近些年來，我國子宮內(nèi)膜息肉患病人員越來越多，并呈上升趨勢，其從一定程度上影響了患者生理及心理健康。大部分子宮內(nèi)膜息肉屬于良性，但是其癌變概率較高，及早采取處理對策有助于抑制疾病的發(fā)生，使患者預(yù)后及早改善。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)不斷完善的同時，人們生活質(zhì)量及生活方式發(fā)生了顯著改變，大部分子宮內(nèi)膜息肉患者更愿意采取微創(chuàng)手術(shù)方式治療，其中較為常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法是宮腔鏡電切術(shù)，其具有較高的應(yīng)用價值。相比于常規(guī)手術(shù)方法，宮腔鏡電切術(shù)創(chuàng)傷小，而且能夠使腹腔損傷減少，避免長時間手術(shù)治療，同時能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。疾病治療期間，利用宮腔鏡觀察病灶位置，能夠準(zhǔn)確分辨切割與病變范圍，促進(jìn)宮腔異物取出成功率及病灶切除準(zhǔn)確率的提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，常規(guī)刮宮術(shù)及宮腔鏡電切術(shù)均在子宮內(nèi)膜息肉治療方面效果明顯，相比于常規(guī)刮宮術(shù)，宮腔鏡手術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短及創(chuàng)傷小等特點。此外，宮腔鏡手術(shù)有助于患者貧血、子宮形態(tài)及月經(jīng)量的改善。

近些年來，經(jīng)過大量實踐表明，單一的手術(shù)治療或者藥物治療，很難徹底治療疾病，而且具有較高的復(fù)發(fā)率，從一定程度上影響了患者生活質(zhì)量及身體健康。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，術(shù)前及術(shù)后3周，在子宮內(nèi)膜厚度方面，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后12周及術(shù)后24周，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是4.55%，對照組是20.45%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組息肉復(fù)發(fā)率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)和曼月樂環(huán)有助于病灶徹底根除率的提高，而且可以降低其他疾病發(fā)生率。

曼月樂環(huán)可以在宮腔內(nèi)部釋放局部藥物，從而保證了治療的安全性，與此同時，其可以使雌激素受體及孕激素受體水平降低，進(jìn)而達(dá)到子宮內(nèi)膜增生抑制的目的，加快子宮內(nèi)膜組織萎縮速度，使子宮肌層收縮力改善，改變月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度，合理調(diào)整炎癥因子水平集子宮內(nèi)膜微環(huán)境，最終實現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥調(diào)整的目的，降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。

總而言之，將宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉疾病治療中，在改善患者子宮內(nèi)膜厚度及血清蛋白水平的同時，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。