乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應用

張學營，劉 麗

（江蘇省淮安市洪澤區婦幼保健院乳腺科，江蘇 淮安 223100）

急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見病，其分為急性單純乳腺炎、急性化膿性乳腺炎、乳房膿腫。急性單純乳腺炎： 乳房腫脹疼痛，皮膚溫度高，壓痛，由于乳瘀，靜脈和淋巴回流不暢，乳房局部邊界沿導管段腫塊不清；急性化膿性乳腺炎：是急性單純性乳腺炎惡化，局部皮膚紅腫熱痛，壓痛加重。患者出現寒戰、高燒，伴有頭痛、虛弱、脈搏加快等全身中毒癥狀；乳房膿腫：急性化膿性乳腺炎是乳腺膿腫局部形成的，即急性乳腺膿腫的形成，膿腫可以發生在乳房的任何部位，靠近皮膚的地方都能感覺到起伏，膿腫可以向外破裂并從皮膚排出，也可以向內破裂進入導管并從乳頭排出膿液。當膿腫進入乳房后間隙，進入胸大肌前的疏松組織，形成乳腺后膿腫[1]。本文研究探討乳管鏡灌洗治療在急性乳腺炎患者中的應用效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

對68例乳腺炎患者基礎資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2017年3月～2018年12月，參照區組隨機設計原則劃分本組患者為兩組，參照組中，最大年齡與最小年齡分別為37歲、20歲，平均年齡（27.45±2.29）歲；研究組中，最大年齡與最小年齡分別為36歲、22歲，平均年齡（28.12±2.07）歲。兩組患者均經過血常規化驗并結合病史確診乳腺炎。后經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 治療方法

參照組治療方法：乳腺炎患者經過專業按摩乳房后，使用微波理療儀進行理療，并進行青霉素靜脈滴注（每天800萬單位）。

研究組治療方法：乳腺炎患者取仰臥姿勢，患有乳腺炎的一側乳房需完全暴露，以乳頭為中心進行消毒操作，局部麻醉用2%利多卡因0.2毫升行導管內麻醉，擴張乳頭開口后插入導管鏡，后用生理鹽水進行反復清洗乳管，后將抗生素注射液緩慢地注入乳管之中，最后加以反復沖洗乳頭。治療后，需經再次消毒，并未患者敷以無菌敷料，要求患者在二十四小時內停止洗澡。

1.3 評價指標

（1）兩組乳腺炎患者治療效果評價標準：顯著：患者疼痛、腫塊等癥狀現象基本消失。有效：患者疼痛、腫塊等癥狀現象可明顯改善，腫塊縮小＞?。無效：患者疼痛、腫塊等癥狀現象無明顯改變，甚至有加重跡象。（顯著例數+有效例數）/總病例數 =總有效率。（2）患者乳房疼痛程度：兩組治療前后疼痛癥狀消失、無自發性疼痛、無壓痛評分為0分；無自發性疼痛、壓痛評分為1分；陣發性自發性疼痛評分為2分；持續性自發性疼痛，但不影響患者日常行為生活評分為3分；持續性自發性疼痛，并影響患者日常行為及生活評分為4分

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以、（n）%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療后腫塊、疼痛程度

研究組4 0 例乳腺炎患者，治療前，乳房腫塊（3.11±0.29）厘米，疼痛程度（3.66±0.54）分；參照組28例乳腺炎患者，治療前，乳房腫塊（3.14±0.31）厘米，疼痛程度（3.68±0.51）分，P＞0.05。研究組40例乳腺炎患者，經過治療后，乳房腫塊（0.87±0.22）厘米，疼痛程度（0.78±0.13）分；參照組28例乳腺炎患者，經過治療后，乳房腫塊（2.98±0.36）厘米，疼痛程度（2.73±0.49）分，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療有效率

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

急性乳腺炎的主要病理原因是細菌入侵、乳管造口和乳頭開裂[2]。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是該病的主要病原菌。而乳腺導管鏡下，大量炎性絮狀物阻塞乳管，積聚的水分被吸收到乳管內，進一步阻塞乳管，導致管壁充血，并有明顯水腫，此種現象為急性乳腺炎，然后擴散到乳腺實質，最終導致實質性乳腺炎。細菌也能引起間質性乳腺炎，從乳頭沿著淋巴管的上皮損傷到乳腺質內[3-5]。

而現如今隨著醫學科學技術的進步，乳腺導管鏡治療已逐漸被廣泛的應用至臨床治療上，并在治療效果有了一定的療效。乳腺導管鏡下沖洗可有效疏通乳腺管，起到良好的引流成效。在乳腺導管鏡沖洗液中置入慶大霉素液，這是針對蛋白質與細菌合成起到了良好的抑制效果，而針對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌起著有效的抗菌效果。如此看來，乳管鏡灌洗治療效率比常規治療手段要好[6-7]。

綜上所示，本次研究乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應用效果后得出以下結論，研究組經過治療后乳房腫塊（0.87±0.22）厘米、疼痛程度（0.78±0.13）分比參照組患者的（2.98±0.36）厘米、（2.73±0.49）分明顯低很多。而研究組總有效率為88.33%，參照組總有效率為75.00%，研究組治療總有效率明顯優于參照組，通過上述數據可以看出，在治療乳腺炎患者時采用乳管鏡灌洗治療，臨床療效佳，治療有效率高，可臨床推廣。