中西醫結合護理對異位妊娠患者的臨床影響

段穎冬

（河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

異位妊娠屬于一種比較常見的婦科疾病，雖然這一疾病的發病率并不是非常高，但是卻呈現出了不斷上漲的趨勢，已經受到了醫學界的廣泛關注。異位妊娠的患者在臨床中的主要表現有停經、陰道出血與休克等情況，如果確診為這一疾病之后就需要立即進行治療工作，防止因為治療工作不到位，對患者的生命安全造成威脅[1]。在異位妊娠患者治療的過程中，大多數都使用手術進行治療，傳統的輸卵管切除術對輸卵管妊娠的治療雖然安全可靠，但它減少了以后宮內妊娠的機會；藥物保守治療結合中醫治療方法治療異位妊娠作為種非創傷性治療方法，既有殺胚作用，又可使西醫治療的副作用減低，同時中藥活血化瘀止痛作用強，可減輕癥狀，縮短胚胎死亡時間，促進胚胎和血塊的吸收，縮短住院時間，保留了輸卵管，提高輸卵管再通率；因而現在越來越受到重視；所以選擇更正確的護理方法對于患者的護理工作具有非常重要的意義。從這一情況來講，我院選擇了中西醫結合的方式進行護理工作，在異位妊娠患者護理的過程中獲得了非常好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～10月我院接收的患者48例作為研究對象，所有患者的臨床針對與病理學檢查結果均為異位妊娠。排除藥物禁忌后將其按照治療方法將其分為兩組，各24例，實驗組提供中西醫結合護理，對照組提供藥物常規護理。其中，對照組年齡22～43歲，平均（32.6±2.4）歲，懷孕次數0～3次，平均（2.1±0.4）次；實驗組年齡21～42歲，平均（32.4±2.3）歲，懷孕次數0～3次，平均（2.0±0.5）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者主要進行常規的西醫護理工作，下面就其中主要內容進行介紹。第一點是基礎護理，在這一過程中更需要監測患者的生命體征，并為患者提供藥物指導等。第二點是進行心理護理，有關護理人員需要提高與患者的交流效果，對患者的心理狀態有深入的了解，并為患者提供相應的疏導，使其可以更好的配合手術[2]。第三點是藥物治療，根據保守治療的指征，給予患者口服米非司酮及甲氨蝶呤肌注，但化療藥物不良反應較大；第四點是進行健康教育，護理人員需要向患者普及相關的知識，因為患者的知識水平不同，所以需要按照患者的實際情況，如保守治療失敗，需進行手術治療，向其解釋整個手術的流程與所能獲得的效果等內容，使患者對于手術的內容更有準備[3]。

1.2.2 實驗組護理方法

中醫認為沖任不和，氣血失調，孕卵運行受阻，是發生異位妊娠的主要原因。瘀血阻滯沖任，氣血運行受阻，不通則痛，瘀積日久，氣血結聚而成"少腹血瘀”之實證；故治療上以活血化瘀為主，結合辨證隨證加減。實驗組在對照組的藥物護理方式的基礎之上，融合中醫護理的措施，其主要方式包括以下幾個方面：一是為患者提供重要進行口服活血化瘀，清熱殺胚的中藥，其主要成分包括丹參、赤芍藥、三棱、莪術、穿山甲、牡蠣、水蛭。二是為患者提供雙柏散進行中藥外敷，主要成分是側柏葉、黃柏、大黃、 澤蘭、 薄荷。通過這外敷與口服實現活血化瘀、消癥散結、軟堅散結的效果。將中藥打成粉末狀并用溫水加蜂蜜調成糊狀物，在使用的過程中，將調制好的藥膏直接貼在人體的穴位及B超提示相應病灶的位置，使藥物可以借由皮膚直接進入到人體之內，不斷擴散到臟腑器官之中，在飲食方面需要為患者提供具有較高營養的食物，并且需要保證其清淡，更容易消化，減少生冷與油膩食物的攝入，最好多攝入一些水果與蔬菜，每餐不能過飽，防止出現便秘的情況使患者的腹內壓升高。出現了破裂包塊型的患者則需要進食北芪當歸桃仁燉雞，借此實現破瘀消結，養血益氣的效果。三是為患者提供情志護理，安慰患者，向其解釋其病情情況，減少不良情緒對患者所造成的刺激，使患者可以更好的進行情緒的調節，為之后的恢復工作提供更加充足的準備。四是用藥護理，護理人員需要向患者解釋用藥的主要目的與注意事項，并且詳細告知可能出現的不良反應。中藥湯劑最好是在吃飯之前服用。如果患者出現了嘔吐與惡心的情況，需要進行濃煎，分為多次進行服用，在服用之后，觀察實際獲得的效果與患者的反應情況。包塊型患者需要按照醫囑進行局部外敷工作，使包塊更好的被吸收，并且需要注意患者外敷位置是否出現過敏的情況。在患者服用活血化瘀藥物之后，需要注意其是否出現了腹痛或者是出血等情況。在使用藥物保守治療的過程中，需要注意患者是否出現不良反應。

1.3 觀察指標

統計并觀察兩組患者的治療效果、滿意度與依從性情況，治療效果的判斷為：顯效，患者的證明體征與臨床癥狀出現了非常大的進步，各項數據已經恢復正常。有效，患者的生命體征與癥狀獲得了改善，部分指標恢復正常。無效，患者的癥狀與生命體征沒有恢復，甚至出現了惡化的情況。總有效率為，有效與顯效之和。滿意度評價指標為：85～100非常滿意，60～84滿意，0～59不滿意。依從性評價，完全依從，患者完全按照護理人員的指示進行治療與服藥。不完全依從，患者不能完全按照護理人員的指示進行治療與服藥。完全不依從，患者完全不能按照護理人員指示進行治療與服藥。依從率為完全依從與不完全依從之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較

在完成護理之后，實驗組與對照組的治療有效率情況分別為94.12%、76.47%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組之間護理滿意度比較

在完成護理之后，實驗組與對照組之間的護理滿意度分別為92.16%、68.63%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組之間護理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組之間依從性比較

實驗組與對照組之間的依從性分別為9 8.0 4%、74.51%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組之間依從性比較（n，%）

3 討 論

異位妊娠在我國的發病率不斷的升高，已經成為對女性健康造成影響最嚴重的疾病之一，現階段經常使用手術進行治療，獲得了比較好的效果[4]。而這手術的效果受到護理措施的影響比較大，使用不同的護理措施，患者的情況也會出現一定的不同，在這一情況下，我院主要使用了中西醫結合護理的方式，通過這一方式可以使患者的治療效果明顯提升，又能降低藥物的不良反應，并且能夠使患者的依從性不斷提高，也可以使患者的滿意率提高很多，具有多方面的效果[5]。

綜上所述，對異位妊娠患者實施中西醫結合護理干預，可以使患者的治療效果更大程度的提升，并且可以提升患者的依從性，提高患者的滿意率，值得在臨床中推廣使用。