孕期甲狀腺功能檢測對妊娠結局的臨床應用價值分析

林 銳 陸禮全 張麗興 梁偉瓊 孔鳳珍

（肇慶市高要區人民醫院檢驗科，廣東 肇慶 526040）

甲狀腺屬于內分泌器官，主要分泌甲狀腺激素，可有效調節患者體內的鈣平衡，通過促進甲狀腺激素合成來調節患者機體的代謝情況，由于人們生活習慣以及飲食結構的改變，導致甲狀腺疾病的發病率越老越高，且孕婦發生甲狀腺疾病的概率也越來越高，若未及時進行診斷治療會出現不良妊娠結局，對孕婦以及胎兒的影響較大，所以需要及早采取有效方式進行診斷[1]。甲狀腺功能亢進的出現會導致孕婦自發性流產，甚至導致胎兒生長發育受限，還會引發子癇以及早產等現象，甲狀腺功能減退不但會導致自發性流產，還會出現妊娠期高血壓，導致胎盤早剝以及胎兒智力下降，所以及早診斷治療意義重大，可為臨床醫師提供有價值的參考依據，還可使得疾病得到最及時的治療，避免耽誤最佳治療時機[2]。本次研究對孕期婦女實行甲狀腺功能檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月在我院分娩的孕婦100例，根據隨機數字表法進行分組，觀察組50例，年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（30.5±2.5）歲；孕次范圍1～2次，平均孕次（1.5±0.5）次。對照組50例，年齡最小23歲，最大40歲，平均年齡（31.5±6.5）歲；孕次范圍2～3次，平均孕次（2.5±0.5）次。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。納入標準：①均具有完整的臨床資料；②均自愿簽署知情同意書；③均具有較高的依從性；④TSH3UL水平在3.0 mU/L以上，FT4水平在12.0 pmol/L以下。排除標準：①依從性較低者；②具有甲狀腺疾病史者；③存在嚴重妊娠合并癥者；④具有家族史或者精神病史者；⑤合并嚴重糖尿病者；⑥未簽署知情同意書者。診斷標準：①甲狀腺功能亢進：若患者出現手抖、情緒激昂、出汗異常以及心悸等癥狀，并且經過甲功檢查發現TSH3UL明顯降低且FT4以及FT3明顯升高則為甲狀腺功能亢進。②甲狀腺功能減退：若患者出現畏寒怕冷、全身乏力、嗜睡以及水腫現象，并且TSH3UL明顯升高，FT4以及FT3明顯降低則診斷為甲狀腺功能減退。③橋本甲狀腺炎：若患者出現咽部不適、呼吸困難以及全身乏力等癥狀，并且TSH3UL明顯升高，TPOAb也處于升高趨勢，則診斷為橋本甲狀腺炎[3]。

表1 兩組孕期及產后TSH3UL濃度變化（mU/L，

表1 兩組孕期及產后TSH3UL濃度變化（mU/L，

組別 例數 孕早期 孕中期 孕晚期 產后觀察組 50 2.73±0.14 6.42±0.13 8.03±0.21 7.26±0.62對照組 50 1.53±0.04 2.07±0.32 2.29±0.33 1.53±0.03 t - 58.277 89.054 103.765 65.274 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組妊娠結局比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組不給予任何檢測：僅對患者進行常規的孕期管理，不進行甲狀腺功能檢測。

1.2.2 觀察組給予孕期甲狀腺功能檢測：于清晨抽取患者的肘靜脈血5 mL，在未進行抗凝處理的情況下靜置2 h，之后對血清進行分離檢測，所選用的儀器為德國SIEMENS 公司生產的型號為 CENTAUR-XP的自動化化學發光免疫測定儀以及配套的檢測試劑。經檢查之后，針對患有甲狀腺疾病的孕婦需要及時為其制定有效的治療方案，針對甲狀腺功能亢進的患者可給予藥物進行治療，主要藥物有硫氧嘧啶類或者咪唑類抗甲狀腺類藥物；對于甲狀腺功能減退患者可給予其甲狀腺片進行治療；對于橋本甲狀腺炎患者選用的治療藥物為左旋甲狀腺素，在給予孕婦對癥治療的同時還要加強營養干預，幫助其養成良好的作息習慣以及飲食習慣，讓其參與戶外活動中，不斷提高其機體的抵抗力以及免疫力[4]。

1.3 觀察指標：分析孕期及產后TSH3UL濃度變化、妊娠結局以及觀察組疾病檢出率。

1.4 統計學方法：統計學軟件為SPSS17.0，采用均數±標準差表示的為計量資料，主要以t檢驗，采用[n（%）]表示的為計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組疾病檢出率：觀察組50例患者中共檢出甲狀腺疾病者6例，其中3例甲狀腺功能亢進者，2例甲狀腺功能減退者，1例橋本甲狀腺炎者，疾病檢出率為12%（6/50）。

2.2 孕期及產后TSH3UL濃度變化：見表1。觀察組TSH3UL濃度變化明顯優于對照組，P＜0.05。

2.3 妊娠結局：見表2。觀察組不良妊娠結局明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

當前我國孕婦發生甲狀腺疾病的概率越來越高，對其自身以及胎兒的健康有嚴重影響，孕婦發生該種疾病的原因較為復雜，其發生多與激素紊亂、飲食、環境以及作息等因素有關，及早進行甲狀腺功能檢測有助于臨床醫師及早發現并且治療甲狀腺疾病。胎兒神經智力的發育以及物質代謝必不可少的就是甲狀腺激素，妊娠12周以前胎兒所需的甲狀腺激素均由母體提供，但孕婦自身甲狀腺功能嚴重減退會對胎兒的智力發育以及妊娠結局造成嚴重影響，可見維持孕婦體內甲狀腺激素水平處于正常范圍內可促進胎兒發育，還可改善妊娠結局[5]。

孕婦在定期產檢的過程中進行甲狀腺功能檢測可及早發現其存在的甲狀腺功能異常狀況，為臨床醫師診斷病情提供有價值的參考依據，并在一定程度上保證孕婦以及胎兒的安全[6]。甲狀腺作為人體最大的內分泌腺體對，若分泌異常就會導致患者發生嚴重疾病，主要包括甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進、橋本甲狀腺炎以及甲狀腺功能減退等，多數疾病臨床表現大同小異，難以有效鑒別，加之處于妊娠期的孕婦自身存在水腫、惡心以及嘔吐等癥狀，極易與甲狀腺疾病發生混淆，所以被忽視的概率較大，孕婦妊娠期缺乏甲狀腺激素會導致其出現血管功能異常、糖代謝異常以及血脂代謝異常，甚至會并發高血壓，增加貧血的發生概率，可見進行甲狀腺功能檢測至關重要[7]。

臨床對甲狀腺疾病的檢測可及時診斷出孕婦所患有的甲狀腺疾病類型，一旦診斷為甲狀腺功能減退就需要及時采取有效藥物治療，并且定期對患者的甲狀腺功能進行監測，并對藥物使用劑量進行調整，以此來改善妊娠結局，降低對胎兒造成影響[8]。研究中對孕婦進行甲狀腺功能檢測之后發現孕婦不同時期的TSH3UL濃度變化較為明顯，其中孕早期的TSH3UL濃度變化為（2.73±0.14）mU/L，孕中期TSH3UL濃度變化為（6.42±0.13）mU/L，孕晚期TSH3UL濃度變化為（8.03±0.21）mU/L，產后TSH3UL濃度變化為（7.26±0.62）mU/L，孕婦的妊娠結局也明顯改善，不良妊娠結局的發生率為4.00%，主要表現為早產以及貧血，疾病檢出率為12.00%，表明對孕婦進行甲狀腺功能檢測意義重大，可有效檢出甲狀腺疾病，對改善妊娠結局以及檢測TSH3UL濃度方面有重要作用，這與張雪等[9]的研究結果相一致。

綜上所述，對孕婦實行孕期甲狀腺功能檢測效果較好，可有效降低胎兒不良結局以及妊娠期疾病發生概率，有助于改善妊娠結局。