YAG激光治療后發性白內障術后眼底并發癥的臨床分析

尹玉峰

（撫順愛爾眼科醫院，遼寧 撫順 113000）

后發性白內障是一種由外傷或白內障囊外摘除術導致的晶狀體后囊膜混濁，此類患者行超聲乳化術后，視力的改善情況并不十分明顯[1]。近幾年，我院在后發性白內障術后推廣應用了YAG激光治療，通過臨床比較發現，患者術后視力變化更為顯著，但同時眼底并發癥在一定程度上升高。為進一步明確YAG激光治療后發性白內障術后眼底并發癥的臨床影響，我院選取了2016年10月至2018年10月收治的88例后發性白內障患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2018年10月我院收治的88例后發性白內障患者作為研究對象，應用數字隨機法將其分成兩組，一組采用后發性白內障術進行治療，為常規組，一組則再行YAG激光治療，為研究組，每組44例患者。常規組患者年齡56～89歲，平均年齡（63.8±2.5）歲，其中男性患者21例，女性患者23例；研究組患者年齡53～89歲，平均年齡（63.7±2.5）歲，其中男性患者20例，女性患者24例。所有患者均符合WHO提出的后發性白內障診斷標準[2]，患者及其家屬同意參與本次研究，排除合并青光眼、視網膜脫落等其他眼科疾病的患者，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均在本院實施手術治療，其中研究組患者術后應用YAG激光治療，設備采用Surgical-3000LF型眼科激光機，將單脈沖能量設置為0.3～10 mJ，瞄準激光爆破點，后移0～250 μm，術后檢查患者眼壓，同時進行散瞳，以裂隙燈行常規檢查。術后復查眼壓、囊膜孔等。針對未放置人工晶狀體的患者，可直接對焦后逐漸擴大，減少激光能容量，提高造孔速度；針對安裝人工晶狀體的患者，需經遠散瞳前瞳孔的邊緣做一4～5 mm的圓形下方帶蒂的瓣，而后應用激光將瓣推向玻璃體內，調節激光爆破點，瞄準后，后移0～250 μm，與防止對人工晶狀體造成損傷。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療后的視力和眼壓。同時統計兩組患者術后眼底并發癥的發生率。

1.4 統計學分析：此次研究使用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的視力和眼壓分析：研究組患者治療后視力為（0.70±0.02），眼壓為（13.02±1.04）mm Hg，其中視力數據與常規組比較存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的眼底并發癥分析：常規組眼底并發癥發生率為6.82%（3例），其中1例視網膜脫落，2例黃斑水腫；研究組眼底并發癥發生率為25%（11例），其中4例視網膜脫落，2例玻璃體后脫落，4例視網膜裂孔，1例黃斑水腫（χ2=5.4363，P＜0.05）

表1 兩組患者的視力和眼壓比較

表1 兩組患者的視力和眼壓比較

組別 例數 視力 眼壓(mm Hg)研究組 44 0.70±0.02 13.02±1.04常規組 44 0.56±0.05 13.04±1.07 t - 17.2447 0.0889 P - ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

后發性白內障在人工晶狀體植入術后最為常見，其一般是由殘留晶狀體上皮細胞增殖移行而導致的[3]。其次，則是外傷性后發性白內障，此類白內障則是由外傷白內障導致的，在青壯年群體中較為常見，治療難度較大，術后人工晶狀體移位、皮脂殘留等都可能導致眼底病并發癥的出現。

YAG激光治療利用了等離子爆破效應，經光分裂與切割作用進行治療，對患者視力的改善效果十分明顯，且不會對眼壓造成明顯的不良影響。在此次研究中，研究組患者治療后視力為（0.70±0.02），眼壓為（13.02±1.04）mm Hg，其中視力數據與常規組比較存在統計學意義（P＜0.05），而眼壓比較不存在統計學意義（P＞0.05）。這一數據結果非常充分的佐證了上述觀點，表明了YAG激光治療對于改善患者視力的有效性。

但同時，YAG激光治療也會增加眼底并發癥的出現，這主要是由于激光治療容易損傷后囊膜，從而引起相關性眼底病變，術后玻璃體前提則會導致黃斑裂孔[4]。在此次研究中，常規組眼底并發癥發生率為6.82%（3例），低于研究組的25%（11例）（P＜0.05）。從這項數據結果中可看出YAG激光治療的確會增加眼底并發癥的出現。

綜上所述，YAG激光治療可有效提高后發性白內障術后患者視力，但眼底并發癥較多，臨床中應當對其適應證加以控制。