尿液紅細胞形態篩查在腎臟疾病診斷中的應用

馬 躍

（沈陽市第五人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110034）

腎臟疾病種類繁多，一般最為常見的是由免疫傷害所引發的腎小球腎炎以及與細菌感染有關的腎盂腎炎等，同時糖尿病、高血壓、全身性紅斑狼瘡也常會并發腎臟疾病[1]。腎臟疾病的臨床癥狀通常表現為水腫、高血壓、血尿、腰酸背痛等，對于患者的身體健康與日常生活都造成了重要影響[2]。腎臟疾病同時也是一種病程較長、進展緩慢的疾病類型，這就無疑加大了治療的難度，因此，在這一背景下就必須要積極采取有效措施來加快診斷過程的準確性，進而為治療過程創造有利條件[3]。本文就選取了102例腎臟疾病診斷患者并對他們的尿液紅細胞形態進行了篩查，以此來判斷此方式在診斷過程中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次試驗過程中共選取了自2016年5月至2017年5月一年間到本院來進行治療的102例腎臟疾病患者，所有患者都對此次實驗過程知情并自愿加入其中，同時所納入的病例均通過了倫理委員會的批準。在102例患者中共包括73例男性患者與29例女性患者，年齡最大的是51歲，最小的是22歲，平均年齡是（35.01±4.22）歲。此外，患者都符合血尿檢查的標準，均通過尿常規、尿細菌培養、腎臟B超、腎臟CT、核磁共振等相關檢查并被確診為腎臟疾病患者。其中，腎小球疾病、糖尿病腎病、急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、腎囊腫、尿道感染患者人數分別為49、15、17、9、4、5、1、2例。對所有患者尿液沉淀中的紅細胞形態的變化情況進行篩查并與患者腎臟疾病的變化情況進行對比分析，觀察二者之間的關聯性。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇分析：在本次試驗過程中選用的檢查設備為UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀（希森美康醫用電子（上海）有限公司）及其配套試劑；CH20型顯微鏡（日本奧林巴斯株式會社）；標準離心機；一次性潔凈杯；試管；吸管。

1.2.2 全自動尿沉渣分析：選取患者的中段尿液，之后使尿液均勻混合。使用吸管將尿液進行吸取，使之放入2根試管之中，將一支試管進行4倍稀釋，然后放到全自動尿沉渣分析儀中對尿液進行檢測[4]。如果檢測之后正常形態紅細胞占80%以上就說明是非腎小球源性血尿（均一性紅細胞）；如果檢測之后變形形態紅細胞占80%以上就說明為腎小球性血尿（非均一性血尿）；介于二者之間的則是混合型血尿。

表1 患者尿液中紅細胞形態篩查診斷與腎臟疾病診斷的對比情況

1.2.3 顯微鏡和離心機操作分析：將另一試管尿液放入離心機中并使用1500 r/min的速度進行5 min的離心操作，該操作結束后，把試管中的上層清液進行清除，剩余部分進行搖勻，然后進行染色，染色結束后放到顯微鏡下對其中紅細胞的形態進行觀察，把紅細胞分為均一性紅細胞、非均一性紅細胞以及混合型紅細胞，在進行這些操作的過程中必須是由同一個人在2 h內完成的。

1.3 統計學方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數據結果進行處理，計量數據用均數±標準差表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用例或率（%）表示，采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對患者血尿中紅細胞形態進行檢測與篩查之后，通過對相應實驗數據進行分析可以發現其診斷符合率是比較高的。見表1。

3 討 論

當前在時代的發展過程中，臨床中腎臟疾病患者人數在不斷增多，而對于此類患者群體來說，血尿是極其常見的一種臨床癥狀，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響[5]。在此背景下，加強診斷過程的科學性與準確性，為治療過程創造基礎就成為了人們十分關注的問題。但是血尿癥狀的出現并不完全是由腎臟疾病所引起的，而且并不是所有患者的血尿癥狀都是通過肉眼能見的，這就對診斷過程提出了更大的要求、帶來了更大的難度。在時代發展過程中，我國醫療水平也在逐漸提高，當前通過顯微鏡觀察分析血尿中紅細胞形態已經在腎臟疾病患者的臨床診斷過程中逐漸得到了較為廣泛的推廣與應用，要想實現較好的診斷效果，提高診斷結果的符合率還要求相關人員增強自身操作水平，嚴格按照標準規范來進行操作并不斷提高自己對紅細胞形態的鑒別能力。

在本次試驗過程中就選取了102例經有關診斷方式被確診為腎臟疾病的患者，并對他們血尿中的紅細胞形態進行了篩查與分析，通過對實驗結果進行觀察可以發現該診斷方式具有重要的應用價值，可以有效提高診斷符合率。在汪偉等人的研究過程中選取了332例患者進行了紅細胞形態篩查分析，結果顯示該診斷方式的正確診斷指數為95.5%，與本次實驗結果基本取得了一致[6]。

綜上所述，通過對紅細胞形態進行篩查分析有利于提高對腎臟疾病患者的診斷符合率，因此，在今后進行臨床診斷時應該更多的使用這種方式并嚴格保證操作過程的嚴密性與科學性，有效提高診斷符合率、為患者的治療過程創造良好的條件，使更多患者從中受益。