腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較

都 娜

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

子宮肌瘤是女性生殖系統當中較為常見的一種良性腫瘤，這種病情一般多發生在30～50歲群體的女性當中，但主要以40歲左右的女性群體最為多見。最近這幾年這種病情開始朝著年輕化的趨勢發展，雖然說臨床子宮肌瘤癌變率相對較低，但是對于這種病情，仍然不能掉以輕心，需要在臨床上加以警示[1]。對于子宮肌瘤在進行手術治療的時候主要分為傳統的經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，經腹子宮肌瘤剔除術治療時，容易導致產生較大的創傷，不利于患者的恢復。本研究針對于此分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術，對于患者治療的效果，并將主要研究情況報道如下。

表1 兩組患者手術情況比較

表1 兩組患者手術情況比較

項目 例數 手術時間(min) 術中出血(mL) 術后胃腸功能恢復(h) 住院時間(d)觀察組 58 105.2±11.5 80.6±8.4 18.2±1.1 4.2±1.1對照組 58 125.4±13.4 114.5±11.3 26.8±2.3 7.5±2.8 t - 4.3012 3.0105 2.2208 1.1601 P - 0.0408＜0.05 0.0336＜0.05 0.0218＜0.05 0.0164＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象的調查時間為2016年12月至2017年12月，選擇我院收治的子宮肌瘤患者116例作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為58例。本研究的對照組患者當中，已婚患者和未婚患者的比例為34∶24，患者的年齡為28～55歲，患者的平均年齡為（41.5±11.4）歲；本研究觀察組患者當中，已婚患者和未婚患者的比例為30：28，患者的年齡為26～54歲，平均年齡為（43.5±10.4）歲。所有患者經過臨床診斷，均被確診為子宮肌瘤，子宮肌瘤直徑的長度為2.5～6.8 cm，平均長度為（4.8±2.2）cm。本研究所有患者均符合手術指征，不存在合并嚴重的心肝腎等臟器疾病，所有患者沒有手術史也沒有藥物過敏史，對兩組患者的臨床基本資料進行統計學軟件的檢驗，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者在進行治療的時候，為患者選擇采用經腹子宮肌瘤剔除手術進行治療，為患者選擇采用連續硬膜外麻醉方法進行麻醉，對于患者的腫瘤位置進行影像學的確定，如果患者的子宮肌瘤位于子宮上段，可以為患者選擇采用縱形切口，如果患者的子宮肌瘤位于患者的子宮下段，則為患者選擇采用橫形切口，切口長度為8～10 cm，逐層對患者的皮膚和皮下組織打開，并且對患者進行子宮肌瘤的清理，清理結束以后逐層關腹[2]。

對于本研究觀察組患者，為患者選擇采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，具體治療流程主要是，手術之前為患者進行腸道準備工作，為患者選擇采用膀胱截石位，選擇采用氣管插管靜吸復合麻醉方法對患者進行全身麻醉，為患者建立氣腹，保證患者的氣腹壓力為12 mm Hg，選擇采用腹腔鏡技術和相關的手術器械，在患者的肚臍上緣進行橫行切口長度大約為1 cm，然后選擇采用10 mm套管針對患者進行穿刺，之后將穿刺套管和腹腔鏡放入其中，為患者進行相關的檢查，在腹腔鏡之下對于患者子宮肌瘤大小進行觀察，了解患者子宮肌瘤的數目，子宮肌瘤的具體位置，了解患者是否存在有粘連等情況，對患者在左右髂前上棘內大約2 cm的地方做一個5 mm的切口，同時將手術器械放置其中，并且進行相關的手術操作。具體的手術操作為，首先在患者的子宮肌瘤瘤體與子宮肌層之間進行垂體后葉素的注射，選擇采用3 U加入到0.9%的20 mL的氯化鈉注射液當中，為患者選擇采用單極電凝或者超聲刀，對于假包膜進行切開，做相關的處理，為患者進行瘤體分離。之后選擇采用雙極電凝刀對患者進行止血，為患者選擇采用可吸收縫線作好相關的縫合處理。手術結束以后，在患者的創面涂玻璃酸鈉，以便于促進患者創面的愈合。

1.3 觀察指標：評價本研究兩組患者手術治療的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、患者的住院天數，同時評價兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析：將本研究當中的數據調入統計學軟件中進行檢驗，本研究采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行統計學數據的檢驗，兩組數據之間的差異采用t值檢驗，組間比較采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過不同的手術治療都獲得了良好的治療效果，對于相關的手術指標進行評價，觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間、住院時間和對照組都存在有差異性，而且觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者的術后并發癥情況進行評價并作比較，本研究觀察組患者存在有并發癥3例，主要有手術切口感染2例，下肢深靜脈血栓1例，對照組患者并發癥8例，存在有手術切口感染4例，下肢深靜脈血栓3例，還有1例合并肺部感染，對照組患者并發癥發生率為5.17%，觀察組患者的并發癥發生率為13.79%，觀察組和對照組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在當前來說是現如今一種流行的手術治療方法，可以對于子宮肌瘤進行可靠的治療，和傳統的經腹子宮肌瘤剔除術進行比較，這種手術治療方法不會造成較大的創傷，術中出血量相對較少，患者術后恢復較快，所以對于臨床醫學要求美觀，疼痛較小、恢復較快的患者具有良好的適用價值。因為這種手術方法不會對患者進行開腹，對于腹腔的干擾相對較小，手術以后患者的腹腔內環境相對較為穩定，并發癥和粘連都比較少，所以在臨床上這種手術為大多數的子宮肌瘤患者所作為首選的治療方案。

而對患者選擇采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療，現如今在臨床上仍然存在著一定的不可替代的價值。在為患者制定治療方案和手術治療方式的時候，醫師應該結合患者的相關化驗情況，對于子宮肌瘤的具體位置、子宮肌瘤的大小數目等進行確定，為患者配合相關的配套設備，并選擇有利的手術方式進行干預。在臨床上，通常將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的適應證，進行合理的定位。

通過不同的手術治療方案和手術特點的分析，我們能夠確定，在臨床具體的治療過程中，如何選擇這兩種治療方案進行治療。總而言之為患者，配合合理的手術方案，能夠更好的解決患者的病情，為患者的臨床治療提供良好的效果。本研究結果中能夠看出，兩組患者經過不同的手術方案治療以后都獲得了良好的治療效果，但是本研究觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間都明顯與對照組相比更優，證實了腹腔鏡手術治療的價值。

綜上所述，對于子宮肌瘤在進行治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，治療的相關指標明顯比經腹子宮肌瘤剔除術治療更好，可以使患者減輕傷痛，促進患者的預后，值得推廣。