血液檢驗在貧血臨床診斷與鑒別診斷中的應用分析

侯敖雪

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

貧血是臨床中常見且多發的血液疾病[1]，貧血的類型較多，不同的貧血類型治療方法也存在不同，準確鑒別診斷貧血疾病類型[2]，能夠為臨床治療方案的制定提供有效的參考數據。血液檢驗是臨床上較為常用的貧血診斷方法，擇取我院收治的貧血患者120例和同期的健康體檢者100例開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象：本院收治的貧血患者120例、健康體檢者100例，病例選取時間：2017年1月1日至2017年12月31日。疾病組（n=120）：再生障礙性貧血組35例中，男性20例，女性15例，年齡：以18歲為下限值，以68歲為上限值，年齡平均值（42.55±3.71）歲。缺鐵性貧血組85例中，男性50例，女性35例，年齡：以19歲為下限值，以69歲為上限值，年齡平均值（43.04±3.80）歲。對照組（n=100）：62例男性，38例女性；年齡：以18歲為下限值，以70歲為上限值，年齡平均值（42.82±3.76）歲。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方法：采集兩組研究對象清晨空腹狀態下的肘靜脈血2 mL，將血液標本放入抗凝管中，將其混合均勻。使用全自動血液分析儀檢驗血液標本，根據說明書進行嚴格的操作。

1.3 觀察指標及判定標準：觀察各組研究對象的檢驗結果，主要檢測指標包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）。計算血液檢驗診斷貧血的符合率、靈敏度、特異度。

1.4 統計學方法：計數資料和計量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05提示組間數據對比差距明顯。

2 結 果

2.1 檢驗指標：再生障礙性貧血組、缺鐵性貧血組的RBC、HB數據均低于對照組（P＜0.05）,再生障礙性貧血組和對照組之間對比MCH、RDW差異較小（P＞0.05），MCV高于其他兩組（P＜0.05）；同其他兩組相比，缺鐵性貧血組的MCH更低，RDW更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 診斷結果：再生障礙性貧血組和缺鐵性貧血組之間比較診斷符合率、靈敏度、特異度差別較小（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

表1 兩組研究對象的檢驗結果對比

表1 兩組研究對象的檢驗結果對比

組別 例數 RBC(×109) HB(g/L) MCV(f/L) MCH(pg) RDW(%)再生障礙性貧血組 35 2.85±0.47 80.75±9.61 90.42±6.34 29.11±2.67 14.75±1.65缺鐵性貧血組 85 3.17±0.42 90.17±10.53 71.38±7.00 22.85±2.40 22.10±2.06對照組 100 4.20±0.75 125.88±14.14 68.72±6.58 30.50±2.55 14.38±3.47

表2 兩組研究對象的診斷結果對比[n（%）]

貧血的臨床主要表現為注意力不集中、頭暈耳鳴、失眠等[3-4]，且引起貧血的原因多種多樣，可以此將貧血分成多種類型，以便采取相對應的治療方案，故此對貧血進行診斷和鑒別診斷十分重要。

再生障礙性貧血、缺鐵性貧血是臨床中常見的貧血類型。缺鐵性貧血是因為卟啉、珠蛋白及鐵元素合成鐵元素三要素生成減少所致的，體內合成的鐵元素比正常范圍低，會影響血紅蛋白的合成量[5-6]，進而引起缺鐵性貧血的出現。患者的機體長時間處于缺鐵狀態，會降低機體血紅蛋白合成能力，影響紅細胞充盈狀態和紅細胞體積。經過血液檢驗能夠發現患者體內的紅細胞大小、體積均不等，說明患者的鐵代謝水平存在異常，鐵代謝水平的差異影響了不同貧血類型的治療方案。血液檢驗能夠預測患者機體內的鐵貯存情況以及骨髓鐵貯存量[7]，進而準確診斷缺鐵性貧血。

再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭癥，是由不同發病機制和病因所致的，以出血、感染綜合征以及全血細胞減少骨髓造血功能低下等為臨床表現[8]。臨床相關研究認為，病毒感染、理化因素是導致再生障礙性貧血發生的主要原因。通過對貧血的進一步研究顯示，再生障礙性貧血患者、缺鐵性貧血患者的鐵代謝存在差異，對機體內鐵的代謝水平進行評估，能夠有效鑒別診斷再生障礙性貧血、缺鐵性貧血這兩種貧血類型。血液檢驗中使用血液分析儀能夠對紅細胞進行定量分析，對紅細胞中體積發生改變的程度以及血紅蛋白情況進行推測，從而對機體內缺鐵程度進行判斷。

本文研究數據顯示，疾病組中再生障礙性貧血組、缺鐵性貧血組的RBC、HB、MCV、MCH、RDW進行對比存在差異（P＜0.05）；兩組RBC、HB、MCV同對照組相比差異明顯（P＜0.05）,同對照組相比，缺鐵性貧血組的MCH更低，RDW更高（P＜0.05）；再生障礙性貧血組的MCH、RDW與之數據相近（P＞0.05）；且再生障礙性貧血組的符合率、靈敏度、特異度與缺鐵性貧血組相比差異無統計學意義，以上數據較好地說明了血液檢驗的準確。

總而言之，血液檢驗應用在貧血的鑒別診斷中具有較高的靈敏度、特異度和符合率，可提供有效的數據以便臨床制定針對性的治療方案。