反流性食管炎應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案治療的效果評(píng)定

張玉軍

（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

反流性食管炎在消化科臨床中屬于一種十分常見的慢性疾疾病，是指由于不良飲食習(xí)慣等各種因素綜合作用，導(dǎo)致機(jī)體的十二指腸與胃的內(nèi)容物（如胃蛋白酶、膽汁酸）反流至食管，從而造成食管存在炎性病變[1]。反流性食管炎的典型臨床癥狀包括反酸、燒心、胸骨后灼痛等。為防止患者因病情加重而引發(fā)食管癌，嚴(yán)重威脅其生命安全，需盡早去醫(yī)院接受有效的治療措施。本文意在分析反流性食管炎應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案治療的效果，對(duì)在本院治療的66例反流性食管炎患者展開試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年5月至2018年5月在本院接受治療的66例反流性食管炎患者為研究對(duì)象。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各占33例。在對(duì)照組中，14例女性，19例男性；年齡26～66歲，平均（42.04±10.21）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，16例女性，17例男性；年齡27～64歲，平均（43.23±10.36）歲。兩組反流性食管炎患者在性別占比、年齡等信息均差別不大（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予埃索美拉唑治療。提供埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379），患者口服，每次劑量20 mg，每天服用2次。實(shí)驗(yàn)組：給予埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療。埃索美拉唑使用方法與對(duì)照組一致。提供莫沙必利（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20090158），患者在飯前半小時(shí)吞服，每次劑量5 mg，每天服用3次。兩組反流性食管炎患者的治療時(shí)間持續(xù)60 d。全部患者治療時(shí)應(yīng)禁止使用可對(duì)胃動(dòng)力和胃酸分泌產(chǎn)生影響的藥物，遵循“糖低、脂肪低”飲食原則，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組治療前后的臨床癥狀積分[2]、不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，66例反流性食管炎患者的臨床癥狀積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；66例反流性食管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值＜0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分比較：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的燒心積分、反酸積分較對(duì)照組均明顯更低，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：將兩組的不良反應(yīng)發(fā)生概率實(shí)施對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（6.06%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

近年來，因我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展勢(shì)頭迅猛，飲食習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，反流性食管炎的發(fā)病率也居高不下。反流性食管炎在消化科臨床中屬于常見病、多發(fā)病，任何年齡人群均有發(fā)病可能，且發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。反流性食管炎的發(fā)病因素較復(fù)雜，飲酒、吸煙、肥胖、高年齡、心理負(fù)擔(dān)過重等均與反流性食管炎存在密切關(guān)聯(lián)，可能會(huì)造成腹壓增大，存在胃食管運(yùn)動(dòng)動(dòng)力障礙[3]。一旦患反流性食管炎，主要伴有胸痛、反流、胸骨后等臨床癥狀，會(huì)對(duì)人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ鳟a(chǎn)生不同程度的影響；病情嚴(yán)重者甚至可能會(huì)發(fā)展為食管癌，大大降低生存質(zhì)量。因此對(duì)反流性食管炎患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低發(fā)病率的根本前提。

目前，在醫(yī)學(xué)臨床上診斷反流性食管炎多采取內(nèi)鏡及活組織檢查，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后可清楚看到反流性食管炎患者的食管黏膜處于破損狀態(tài)（食管潰瘍、食管糜爛），且能將消化性潰瘍、食管癌準(zhǔn)確鑒別，診斷準(zhǔn)確率顯著提高。反流性食管炎的治療方法多樣，包括內(nèi)科治療、外科治療、中醫(yī)治療等。

表1 兩組反流性食管炎患者的臨床癥狀積分對(duì)比（分，

表1 兩組反流性食管炎患者的臨床癥狀積分對(duì)比（分，

組別 例數(shù) 燒心積分 反酸積分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 33 2.51±0.36 0.53±0.24 2.46±0.34 0.47±0.19對(duì)照組 33 2.49±0.41 1.36±0.49 2.43±0.32 1.29±0.12 t - 0.2106 8.7387 0.3691 20.9616 P - 0.8339 0.0000 0.7133 0.0000

表2 兩組反流性食管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

為探討反流性食管炎應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案治療的效果，本文對(duì)照組予以埃索美拉唑治療。埃索美拉唑是屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，呈弱堿性。當(dāng)反流性食管炎患者口服埃索美拉唑后，利用特異性的靶向作用機(jī)制，人體胃酸分泌量可明顯減少，會(huì)對(duì)壁細(xì)胞中質(zhì)子泵產(chǎn)生特異性抑制功效[4]。此外，因埃索美拉唑具備弱堿性，多濃集于高酸環(huán)境，會(huì)在機(jī)體的壁細(xì)胞泌酸微管發(fā)揮藥效，通過活性形式對(duì)H+-K+-ATP酶參與的相關(guān)過程有效阻滯，最終達(dá)到防止胃酸形成的目的。然而，服用后埃索美拉唑可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)，需聯(lián)合其他藥物治療。

本文實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以莫沙必利治療。莫沙必利是一種受體激動(dòng)藥，對(duì)5-HT4受體具有選擇性作用。當(dāng)反流性食管炎患者服用莫沙必利后，乙酰膽堿釋放量可顯著增加，通過對(duì)胃腸道進(jìn)行刺激而發(fā)揮促動(dòng)力功效，最終在不影響胃酸分泌的前提下緩解胃腸道癥狀[5]。更重要的是，因莫沙必利對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的很多受體（如5-HT1、5-HT2、多巴胺D2受體）不具備親和力，心血管不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較，前者的臨床癥狀積分更少，不良反應(yīng)發(fā)生概率更低，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，埃索美拉唑、莫沙必利治療共同治療應(yīng)用于反流性食管炎患者，臨床癥狀能得到顯著改善，可減少不良事件的出現(xiàn)。