葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

段春香

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所引起的以腹痛/腹部不適伴排便習(xí)慣改變的一組腸道疾病，多發(fā)病于小兒，一年四季都會(huì)發(fā)生，秋冬季為感染高峰期，已成為導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一[1-2]。由于小兒的免疫力較差，發(fā)生輪狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)較大；不過多數(shù)輪狀病毒性腸炎患兒的病程較短，具有自限性且自愈率高，但是也需要積極進(jìn)行治療[3]。在傳統(tǒng)藥物治療中，臨床上多采用抗病毒藥物，雖然可以緩解癥狀，但是長期使用對于患兒有一定的不良反應(yīng)，且會(huì)讓患兒采用藥物依賴性[4]。當(dāng)前研究表明患兒體內(nèi)多種微量元素的缺乏與病情有顯著相關(guān)性，其中鋅缺乏與輪狀病毒性腸炎的病情發(fā)展密切相關(guān)[5]。本文具體探討了葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果，為改善患兒預(yù)后提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2016年1月至2017年12月在我院內(nèi)科診治的94例輪狀病毒性腸炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究；患兒家長知情同意本研究；符合輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡6個(gè)月～3歲；病程≤7 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)對本藥過敏者；檢查證實(shí)為痢疾、全身性疾病、中毒等引起的腹瀉；參與其他研究者；合并心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌疾病患者。其中男50例，女44例；年齡最小9個(gè)月，最大3歲，平均年齡（2.66±0.25）歲；平均病程（2.22±0.15）d；病情：輕度40例，中度50例，重度4例。根據(jù)治療方法的不同分為各47例實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組患兒基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患兒給予常規(guī)藥物治療，口服思密達(dá)（蒙脫石散，浙江海立生制藥生產(chǎn)），1克/次，3次/天；馬來酸曲美布汀（北京韓美制藥生產(chǎn)），50毫克/次，3次/天。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅治療，口服葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司）（100 mL含鋅35.4 mg）口服，＜6個(gè)月患兒劑量為10 mg/d，＞6個(gè)月患兒劑量為20 mg/d。兩組連續(xù)治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評準(zhǔn)：顯效：癥狀全部消失，糞便性狀正常；有效：癥狀基本消失，糞便性狀接近正常；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。治療總有效率為顯效率及有效率之和。②臨床癥狀評分：根據(jù)腹痛與大便性狀的表現(xiàn)進(jìn)行癥狀評分，腹痛：0分：無腹痛，2分：對日常生活無影響，4分：有一定的影響，6分：不能從事日常活動(dòng)；大便性狀：0分：成形便，排便順暢，2分：成形便，但需用力排便，4分：便硬，用勁可以排出，6分：羊糞樣，難以排出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS22.00軟件對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用百分比、率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對比為卡方χ2分析、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比：兩組治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，與對照組85.1%的總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組獲得的總有效率明顯較高，為97.9%（P＜0.05）。見表1。

表2 治療前后兩組患者腹痛與大便性狀評分對比（分

表2 治療前后兩組患者腹痛與大便性狀評分對比（分

組別 例數(shù) 腹痛 P 大便性狀 P治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 47 3.45±0.34 1.80±0.32 ＜0.05 3.82±0.45 2.09±0.45 ＜0.05對照組 47 3.61±0.31 2.34±0.56 ＜0.05 3.87±0.23 2.87±0.44 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 腹痛與大便性狀評分對比：實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后的腹痛與大便性狀評分都顯著低于治療前（P ＜0.05），實(shí)驗(yàn)組也低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

輪狀病毒性腸炎當(dāng)前在我國各地均有流行，臨床癥狀以急性胃腸炎為主，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重情況下可危及患兒生命[6]。

目前臨床上多應(yīng)用西藥（思密達(dá)、馬來酸曲美布汀等）治療輪狀病毒性腸炎，有一定的效果，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，患兒也容易產(chǎn)生藥物依賴性[7]。相關(guān)研究表明腹瀉時(shí)小腸處于一種分泌狀態(tài)，鋅吸收減少，丟失增加。鋅缺乏可多種酶類活性下降，腸道中乳糜微粒的外膜合成障礙，小腸絨毛輕度萎縮，黏膜增生和角化不全，脂肪吸收不良。補(bǔ)鋅能加速腸黏膜修復(fù)再生，增加細(xì)胞免疫反應(yīng)[8]。葡萄糖酸鋅為補(bǔ)鋅藥，可以縮短小兒秋季腹瀉患兒病程，增強(qiáng)免疫功能，減輕疾病的嚴(yán)重程度，有助于防止腹瀉復(fù)發(fā)。本研究顯示兩組治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.9%，顯著高于對照組的85.1%（P＜0.05）。

輪狀病毒性腸炎作為一種胃腸道功能性疾病，近半數(shù)患兒有胃灼熱、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。鋅缺乏會(huì)造成小腸黏膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能受損并造成腹瀉加重，補(bǔ)充鋅可增加小腸上皮刷狀緣酶的活性，促進(jìn)腸黏膜水和電解質(zhì)的吸收，促進(jìn)感染介質(zhì)的清除，減少腹瀉病的排便次數(shù)及排便量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。本研究顯示治療后實(shí)驗(yàn)組腹痛與大便性狀評分低于對照組（P＜0.05）。但關(guān)于葡萄糖酸鋅治療對輪狀病毒性腸炎患兒免疫應(yīng)答、炎性反應(yīng)的影響還不明確。

總之，葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎能有效改善臨床癥狀，促進(jìn)臨床療效的提高，安全性好，有很好的應(yīng)用價(jià)值。