米諾環(huán)素治療呼吸衰竭的臨床應用研究

張志洋

（沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

呼吸衰竭是一種由于肺組織和呼吸道以及胸廓病變而引發(fā)的生理功能紊亂的臨床綜合征，嚴重阻礙了患者的換氣和通氣功能，使患者面臨缺氧或者是二氧化碳潴留的癥狀，并有時會有高碳酸血癥的癥狀發(fā)生[1]。我院在進行呼吸衰竭治療的過程當中，使用米諾環(huán)素進行治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2017年4月治療的100例呼吸衰竭的患者作為本次研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組中，男39例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（71.6±2.5）歲。包含呼吸衰竭的病因：重癥肺炎5例，慢性阻塞性肺疾病28例，支氣管擴張4例，急性心源性肺水腫6例，肺栓塞3例，腹部手術后4例。對照組中，男36例，女24例，年齡63～84歲，平均年齡（74.3±2.2）歲。包含呼吸衰竭的病因：重癥肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病27例，支氣管擴張6例，急性心源性肺水腫3例，肺栓塞4例，腹部手術后4例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法：研究組患者應用米諾環(huán)素治療，1片/次，3次/天，對照組實行常規(guī)的糾正酸堿平衡治療、氧療等治療方法，并對患者的臨床癥狀進行對癥治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、意識狀況、pH、呼吸頻率、動脈血氧分壓和心率的變化并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：數據應用SPSS18.0進行分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差s）表示，采用t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

兩組患者PaCO2、PaO2、pH值的對比：見表1。研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

呼吸衰竭是一種發(fā)病率高在臨床上常見的并發(fā)癥，屬于呼吸內科的一種危重疾病，它會導致患者出現嚴重的呼吸功能障礙，它會導致患者的動脈血二氧化碳分壓升高，動脈血氧分壓降低，患者常有氣急、呼吸困難、意識障礙、酸堿平衡紊亂等癥狀，大大降低了呼吸衰竭患者的日常生活質量[2]。呼吸衰竭是由多種因素引起，例如肺組織病變、呼吸道病變、胸廓病變、肺血管病變或者是神經中樞系統(tǒng)呼吸肌疾患等，這些疾病都會延長患者的康復時間，嚴重威脅著患者的生命安全[3]。怎樣使患有呼吸衰竭的患者能夠正常的通氣和換氣，是值得我們去深入研究的一個臨床課題。

表1 兩組患者PaCO2、pH值、PaO2對比

表1 兩組患者PaCO2、pH值、PaO2對比

組別 例數 PaCO2(mm Hg) pH值 PaO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 84.51±10.66 46.32±10.21 7.24±0.07 7.47±0.07 48.65±6.79 88.13±10.38對照組 50 84.59±10.34 71.68±8.63 7.25±0.05 7.32±0.04 49.03±7.02 61.67±9.53 t - 2.142 19.125 1.662 9.646 1.43 16.668 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者住院時間、插管率、治療總有效對比

傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣氣管插管的治療方法在治療時需要建立一個人工氣道，不但增加了患者的治療痛苦，而且呼吸機會增加肺炎和肺損傷的發(fā)生率[4]。患者在進行氣管插管有創(chuàng)機械通氣治療時會因為面罩緊扣，使憋氣癥狀更為嚴重，再就是患者會因為呼吸急促而引起煩躁不安的現象導致人機在協(xié)調方面不好控制，還有就是這種治療方式會因為患者的胃腸脹氣而增加了吸入胃內容物的危險，所以必須要控制潮氣量，減少低血壓、低血輸出量和氣壓傷等并發(fā)癥。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，米諾環(huán)素逐漸被用于呼吸衰竭的臨床治療中，它具有局部濃度高，用藥劑量小，維持時間長，沒有不良反應而且療效顯著的特點，在呼吸衰竭的治療過程中既安全又方便，為呼吸衰竭的臨床治療提供了新的治療方法，在一定程度上有效的糾正高碳酸血癥和低氧血癥，改善患者的通氣和換氣，也避免了患者在氣管切開和氣管插管時的創(chuàng)傷，減少了其他并發(fā)癥的發(fā)生，降低了在治療過程中發(fā)生感染的概率和呼吸衰竭的臨床病死率，是呼吸衰竭的患者和家屬更容易接受的一種治療方案[5]。另外在呼吸衰竭的臨床應用中使用米諾環(huán)素治療可以使肺泡氧分壓得到提高，使患者的呼吸順暢，從而爭取更多的時間進行其他方面的治療，也創(chuàng)造了比較好的治療條件，避免了患者的呼吸性酸中毒，也在一定程度上維持了肺泡的通氣量，明顯改善了呼吸衰竭患者的呼吸功能，緩解了患者的呼吸衰竭的癥狀[6]。本文探究米諾環(huán)素治療呼吸衰竭的臨床應用。選取2016年4月至2017年4月通過治療的100例呼吸衰竭的患者作為研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組采用米諾環(huán)素治療，對照組采用常規(guī)治療。結果發(fā)現對照組患者的住院時間長，插管率高，治療總有效低，而研究組患者的住院時間短，插管率低，治療總有效高，效果好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，米諾環(huán)素治療呼吸衰竭在臨床應用中的有顯著地治療效果，有效的改善了患者的呼吸功能和呼吸狀態(tài)，縮短了呼吸衰竭患者的住院治療時間，也大大降低了呼吸衰竭患者的插管率，改善了呼吸衰竭患者的臨床癥狀，明顯提高了臨床治療的效果，米諾環(huán)素治療呼吸衰竭在臨床上應該進一步推廣和應用。