血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的價值研究

王 瑜

（沈陽市鐵西區(qū)華康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110026）

臨床在治療各類疾病前，通常需應用各種技術進行疾病的相關診斷與分析，而血常規(guī)檢驗為臨床最為常見的診斷措施。近年來，隨著醫(yī)學水平的進步、醫(yī)學設備的更新，血常規(guī)檢驗設備種類也不斷增多，且檢驗技術也不斷更新，其中全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗被廣泛應用，因其具有操作方便、檢驗效率與精準度高等諸多優(yōu)點，但在實際檢驗操作中也存在一定誤差，比如其缺乏對細胞形態(tài)的精準識別能力[1]。為了進一步了解全自動血細胞分析儀的檢驗能力，本研究將其應用于血常規(guī)的檢驗中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年9月在我院檢驗科接受血常規(guī)檢驗的100例受檢者的血常規(guī)標本為研究對象，所有標本均符合血細胞形態(tài)學的復檢標準，具體為發(fā)熱、白細胞計數(shù)高于20×109/L或低于2.5×109/L，中性粒細胞（NE）高于0.85×109/L，嗜酸性粒細胞（EO）、嗜堿性粒細胞（BA）高于1.0×109/L，淋巴細胞（LY）高于0.6×109/L，單核細胞（MO）高于0.15×109/L，同時檢驗醫(yī)師要求患者再次進行血常規(guī)檢驗。所有患者中男58例，女42例；年齡12～74歲，平均年齡（48.5±12.7）歲。

1.2 方法：對所有標本分別進行全自動血細胞分析儀檢驗與涂片鏡檢，具體內(nèi)容如下：①采用Mindray BC5380全自動血細胞分析儀進行檢驗，所有檢驗試劑均為配套試劑。②涂片鏡檢：采用日本Olympus光學顯微鏡進行檢驗，首先將血常規(guī)標本置于EDTA-K2的乙二胺四乙酸二鉀型真空抗凝管中，并以瑞士法對標本進行染色，再放于顯微鏡下進行檢驗。所有患者的血常規(guī)標本檢驗均由同一位檢驗經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，且所有操作均嚴格按照《臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關規(guī)定進行檢驗。

1.3 觀察指標：對比兩種檢驗方式的檢測陽性率，檢驗項目主要包括NE、EO、BA、LY、MO及原始細胞/異型淋巴細胞（OTHER），所有標本的檢驗與復檢必須在5 d內(nèi)完成，從而盡可能檢驗誤差，最后將鏡檢結果作為檢測金標準。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，檢測陽性率采用百分率進行表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

全自動血細胞分析儀檢驗陽性率為93.0%（93/100），與涂片鏡檢98.0%（98/100）相比，不存在顯著差異（P＞0.05），但全自動血細胞分析儀在檢測EO、LY、MO及OTHER時檢測陽性率較低。見表1。

3 討 論

近年來，血常規(guī)在疾病的臨床診斷中的應用范圍越來越大，其對患者病情嚴重程度與臨床療效的判斷具有較高的臨床價值。血細胞形態(tài)極為復雜，疾病類型不同時其形態(tài)也存在很大差異，目前涂片鏡檢為血常規(guī)檢驗的金標準。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，當患者機體被細菌或病毒感染后，NE與LY會發(fā)生一定毒性變化，繼而出現(xiàn)核象變化，但由于其他因素也會造成白細胞數(shù)量出現(xiàn)假性上升現(xiàn)象，因此臨床無法將此作為診斷病情的唯一診斷依據(jù)。

表1 兩種檢驗方式的檢測陽性率比較[n（%）]

因血常規(guī)誤檢或漏檢對于患者病情診斷與臨床治療影響巨大，因此為了確保患者安全，保證患者治療效果，我國衛(wèi)生部也制定了血常規(guī)復檢標準，對于臨床癥狀體征和檢測結果不太相符或者有一定異議的檢驗結果需再次進行檢驗，以提高檢驗的準確性[3]。全自動血細胞分析儀可對細胞形態(tài)與比例進行檢驗與分析，對細胞參數(shù)的檢驗具有較高的臨床診斷價值，但如果患者機體受感染或患上白血病，則會導致血細胞中部分細胞形態(tài)異常，無法給出準確的分類報告[4]。對于此類情況，可采用涂片鏡檢進行檢驗，應用光學顯微鏡對不夠成熟的細胞進行觀察并分類，有利于避免誤檢與漏檢事件的發(fā)生。

本研究結果顯示，全自動血細胞分析儀檢驗陽性率為93.0%，與涂片鏡檢98.0%相比，不存在顯著差異，但全自動血細胞分析儀在檢測EO、LY、MO及OTHER時檢測陽性率較低。提示應用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗可獲取具體的血細胞參數(shù)，若將其與涂片鏡檢配合檢驗，更利于提高臨床檢驗價值。