社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響

由 濤

（遼寧省丹東市傳染病醫(yī)院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療工作提出了更高的要求，在臨床治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注患者體征、病情的變化，還應(yīng)當(dāng)全面考慮到患者的身心狀態(tài)，改善患者的心理健康水平以及社會(huì)功能，讓患者的生存質(zhì)量可以得到提升[1]。文中將以2015年10月至2017年10月于我院接受維持性血液透析治療的80例患者以及同期于我院接受體檢的健康人群160例為研究對(duì)象，分析社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式對(duì)其生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年10月至2017年10月于我院接受維持性血液透析治療的80例患者，為實(shí)驗(yàn)組。所有患者透析時(shí)間均在3個(gè)月以上，且不存在意識(shí)障礙或精神障礙等問題，其中有男性38例，女性42例；患者最小28歲，最大71歲，平均（48.19±11.21）歲；受教育程度：15例初中及以下，24例高中，21例大專，20例本科及以上。另擇取同期于我院接受體檢的健康人群160例，作為參照組。其中有男性74例，女性86例；患者最小25歲，最大72歲，平均（47.88±11.07）歲；受教育程度：28例初中及以下，49例高中，38例大專，45例本科及以上。兩組性別、年齡、受教育程度等資料具有高度一致性，可比。

1.2 方法：對(duì)兩組展開問卷調(diào)查，調(diào)查前向患者及其家屬講明調(diào)查的意圖以及內(nèi)容，獲得患者及其家屬的同意與支持。首先是世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡表：共有26個(gè)問題，采取五級(jí)評(píng)分制度，問卷涉及到的因子主要包括環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域。各領(lǐng)域的總分為相應(yīng)問題分?jǐn)?shù)的總和乘4，分?jǐn)?shù)越低，則生存質(zhì)量越低。其次是領(lǐng)悟社會(huì)支持量表：共有12個(gè)問題，采取7級(jí)評(píng)分制度，問卷涉及到的因子主要包括家庭支持、朋友支持以及其他支持。領(lǐng)悟社會(huì)支持總分越低，則個(gè)體得到的支持程度越低。最后是醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷：共有8個(gè)問題，采取四級(jí)評(píng)分制度，問卷設(shè)計(jì)屈服、回避以及面對(duì)三項(xiàng)分量表。分?jǐn)?shù)越低，則個(gè)體采取此種應(yīng)對(duì)方式的傾向就越低。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組生存質(zhì)量的評(píng)分情況以及應(yīng)對(duì)方式的評(píng)分情況；同時(shí)分析實(shí)驗(yàn)組領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量因子之間的相關(guān)性。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 環(huán)境領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)組 80 12.23±2.61 13.52±3.18 12.28±2.77 12.87±2.76參照組 160 12.17±2.18 13.86±3.04 15.42±2.31 14.11±2.09

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料則以的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組與參照組在環(huán)境領(lǐng)域以及心理領(lǐng)域的生存質(zhì)量評(píng)分無顯著差異，P＞0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義；而實(shí)驗(yàn)組的生理領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域生存質(zhì)量評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。見表1。

2.2 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組的屈服因子以及回避因子評(píng)分顯著高于參照組，而面對(duì)因子評(píng)分顯著低于參照組，各項(xiàng)差異均滿足P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。見表2。

表2 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

表2 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

組別 例數(shù) 屈服 面對(duì) 回避實(shí)驗(yàn)組 80 10.96±1.88 18.61±1.97 16.28±2.78參照組 160 8.62±3.11 19.54±3.80 14.31±2.96

2.3 實(shí)驗(yàn)組領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量因子之間的相關(guān)性：實(shí)驗(yàn)組的家庭支持評(píng)分、朋友支持評(píng)分、其他支持評(píng)分以及領(lǐng)悟社會(huì)支持總分分別為（23.29±4.24）、（16.98±6.04）、（20.78±4.81）、（59.96±13.36）。各生存質(zhì)量因子與朋友支持之間呈現(xiàn)出了明顯的正相關(guān)性；環(huán)境因子與家庭支持之間呈現(xiàn)出了明顯的正相關(guān)性，其他因子與家庭支持無關(guān)。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量因子之間的相關(guān)性

3 討 論

維持性血液透析治療的時(shí)間長、費(fèi)用高，且患者可能同時(shí)伴有較多的并發(fā)癥，此時(shí)患者面臨的身心壓力是極大的。其病情會(huì)影響患者的正常生活、工作以及交往，他們的角色功能無法發(fā)揮出來[2]。維持性血液透析雖然可以改善其生理狀態(tài)，但是卻不能幫助其改善心理狀態(tài)，因此患者可能會(huì)存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，這些情緒將最終影響到患者的生存質(zhì)量。社會(huì)支持以及應(yīng)對(duì)方式會(huì)直接影響到患者的心理與情緒，繼而影響患者的態(tài)度以及生存質(zhì)量，對(duì)此展開探討有著重要的意義。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的生理領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域生存質(zhì)量評(píng)分顯著低于參照組；實(shí)驗(yàn)組的屈服因子以及回避因子評(píng)分顯著高于參照組，而面對(duì)因子評(píng)分顯著低于參照組。各生存質(zhì)量因子與朋友支持之間呈現(xiàn)出了明顯的正相關(guān)性；環(huán)境因子與家庭支持之間呈現(xiàn)出了明顯的正相關(guān)性，其他因子與家庭支持無關(guān)。由此可見，患者在治療中多采取回避以及屈服的態(tài)度，不能積極應(yīng)對(duì)病痛與治療，這種消極態(tài)度會(huì)使應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)增加，影響患者的康復(fù)。另外，朋友支持會(huì)極大的影響患者的生存質(zhì)量，而家庭支持僅影響到環(huán)境領(lǐng)域，這可能是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)不再像從前那樣緊密，家庭支持減少。而朋友是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，積極與朋友進(jìn)行交流與交往將使患者獲得必要的心理支持[3]。

在維持性血液透析治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者交友，多交流，使其能夠積極應(yīng)對(duì)疾病與治療。