腦梗死癲癇患者的康復治療影響

楊圖廣

（ 廣東省茂名農墾醫院，廣東 茂名 525200 )

腦梗死是一種十分常見的神經內科疾病，將會嚴重影響患者的健康，設置對患者的生命安全構成較大的不良威脅[1]，隨著醫學水平的不斷發展進步，目前腦梗死疾病已獲得良好的治療，從而降低了病死率[2]，但諸多患者多仍將伴有癲癇等繼發疾病，承受嚴重的額外病痛，因此只有對患者予以良好的康復治療，從而能夠緩解其不良病癥狀，恢復其機體健康[3]。目前臨床中多采用針刺聯合豁痰息痙湯的方式予以治療[4]，本文將探討上述聯合治療方式對腦梗死癲癇患者康復治療影響，以便能夠有效的使患者恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年12月至2019年3月我院50例腦梗死癲癇患者作為研究對象非，依據不同的而研究方式將其分為對照組與試驗組。對照組25例，男14例，女11例，年齡為57～67歲，平均年齡為（62.1±4.9）歲，其中8例為單純部分發作，6例為全身性發作，4例為復雜部分發作，7例為部分繼發性全面發作；試驗組25例，男15例，女10例，年齡為58～67歲，平均年齡為（62.5±5.1）歲，其中9例為單純部分發作，7例為全身性發作，5例為復雜部分發作，4例為部分繼發性全面發作。

1.2 納入標準：①經病理診斷均為腦梗死癲癇癥狀[5]；②未患有其他腦梗死并發癥。

表1 兩組患者治療前及治療后1個月的MoCA評分、NIHSS評分、癲癇發作頻率情況比較

表1 兩組患者治療前及治療后1個月的MoCA評分、NIHSS評分、癲癇發作頻率情況比較

組別 例數 MoCA評分(分) NIHSS評分(分) 癲癇發作頻率(次/月)治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月對照組 25 13.24±2.57 20.16±3.59 30.89±6.61 16.08±3.26 4.87±1.63 3.74±1.24試驗組 25 13.21±2.49 28.47±0.29 31.05±6.54 8.34±1.09 4.82±1.03 1.16±0.07 t - 0.042 11.536 0.086 11.259 0.130 10.387 P - 0.967 0.000 0.932 0.000 0.897 0.000

表2 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n（%）]

1.3 排除標準：①由其他原因導致的繼發癲癇癥狀；②患有嚴重的慢性神經系統疾病。兩組患者之間的線性資料具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法：對照組采用常規的針刺治療，在患者的發作時期，選取內關穴、人中穴、合谷穴、百會穴予以針刺，以達到醒腦開竅的目的；在緩解期，選取三陰交、印堂穴、豐隆穴、太沖穴與足三里穴等穴位，以達到化痰熄風的目的。每日1次，1個療程為10 d，連續治療3個療程，療程間隔1 d。試驗組在上述基礎上采用豁痰息痙湯治療，成分包括夜交藤30 g、龍骨30 g、牡蠣30 g、天麻20 g、川穹15 g、陳皮15 g、僵蠶15 g、石菖蒲15 g、茯神15 g、僵蠶15 g、姜半夏15 g、膽南星15 g、全蝎15 g。若患者伴有胸悶乏力癥狀，則添加20 g白術與15 g川貝。每日1劑，取汁400 mL，分早晚兩次服用，連續服用1個月。

1.5 觀察指標：①兩組患者治療前及治療后1個月的認知功能（MoCA）評分情況，依據蒙特利爾認知評估量表[6]（MoCA）中的標準進行評分，分為空間、注意、命名、語言、抽象思維、記憶延遲與定向力等方面，滿分為30分，分數超過26分表示認知功能正常。②兩組患者治療前及治療后1個月的神經功能缺損（NIHSS）評分，根據美國國立衛生研究院卒中量表中的降表標準進行評價，滿分為42分，分數越高，說明患者的神經功能越差。③兩組患者治療前及治療后1個月的癲癇發作頻率情況。④兩組患者的臨床治療效果情況，評價標準：顯效，癲癇發作頻率降低程度超過75%；有效，癲癇發作頻率降低程度位于25%～75%之間；無效，癲癇發作頻率低于25%。

1.6 統計學方法：使用SPSS20.0統計軟件進行分析，分別運用t、χ2對MoCA評分、NIHSS評分、癲癇發作頻率、臨床治療效果進行檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前及治療后1個月的MoCA評分、NIHSS評分、癲癇發作頻率情況比較：治療前，兩組患者的MoCA評分、NIHSS評分與癲癇發作頻率無差異（P＞0.05）；治療后1個月，試驗組的MoCA評分顯著提升，NIHSS評分與癲癇發作頻率明顯低于對照組，相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果情況比較：對照組的臨床治療總有效率明顯較低，與試驗組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在目前現有的醫療水平下，雖然腦梗死的病死率得到有效的降低，并且不良癥狀得到緩解，但由于患者自身合并多種基礎疾病，因而較易發生繼發性癲癇癥狀，對其神經系統造成更加嚴重的不良損傷，癲癇產生的主要機制在于腦血管痙攣導致皮層出現缺血現象，從而對鈉泵的功能產生不良影響，使得細胞內鈉離子濃度在較大程度上提升，細胞膜發生去極化現象，最終使得大量鈣離子發生聚集，興奮性神經遞質谷氨酸鹽水平顯著升高，因此需要為患者提供良好的康復治療措施。以往由于缺少良好的治療技術與條件，常規的針刺方式成為臨床中采用的主要方式。但經過長時間的治療后可知，此種方式雖然能夠在一定程度上緩解不良癥狀，但卻無法從根本上修復患者的受損神經，因而無法獲得良好的治療效果。

伴隨著治療條件的不斷改進與技術的不斷提升，目前在常規針刺的基礎上對于患者予以豁痰息痙湯治療，主要成分包括夜交藤、龍骨、牡蠣、天麻、川穹、陳皮、僵蠶、石菖蒲、茯神、僵蠶、姜半夏、膽南星與全蝎。在中醫學中，癲癇主要屬于“中風”范疇，將上述藥物成分進行聯合使用能夠獲得良好的祛風解痙、寧心安神與通絡散結等效果；同時聯合針刺治療，能夠獲得有效的活血化瘀與益氣通絡的功效，從而能夠有效的緩解患者的不良癥狀，對受損的神經進行良好的修復，最終能夠獲得較高的治療有效率。依據本項研究結果顯示，患者的MoCA評分顯著提升，NIHSS評分與癲癇發作頻率明顯降低，并且治療總有效率顯著提升至96.00%，原因在于上述聯合療法能夠有效的對患者的神經功能進行修復，因而能夠降低神經功能缺損評分；并且能夠降低細胞內鈉離子濃度，提升其鈉泵的功能，有效的降低癲癇的發作，并且提升其認知功能。除此之外，由于上述聯合治療方式均為中醫治療方式，因而將不會導致患者產生較大的不良反應。

本實驗認為對腦梗死癲癇患者予以針刺聯合豁痰息痙湯治療具有顯著的臨床效果，不僅能夠降低NIHSS評分與癲癇發作頻率，提升MoCA評分，同時能夠提升治療效果，對患者具有積極影響，可作為治療腦梗死癲癇癥狀的首選方式。