臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者的生活質(zhì)量改善作用評(píng)價(jià)

佟 靜

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理二病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是一種具有高致殘率的終身性疾病，通常患者會(huì)伴有不同程度程度的情感、思想以及行為等多方面的障礙，導(dǎo)致患者往往會(huì)產(chǎn)生抑郁等不良情緒，不但影響了治療效果，同時(shí)也降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次擇取112例精神分裂癥患者展開研究，探討臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中臨床效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分與日常活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分與日常活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分 日常活動(dòng)能力水平實(shí)驗(yàn)組 56 6.42±2.05 6.87±2.46 31.46±3.74對(duì)照組 56 12.17±3.75 11.23±3.32 25.76±3.12 t - 10.0682 7.8961 8.7578 P - 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年2月至2017年3月所收治112例精神分裂癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究過(guò)程中將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組56例患者，男30例，女26例，年齡在22～66歲，平均（39.4±5.21）歲。實(shí)驗(yàn)組56例患者，男31例，女25例，年齡在21～64歲，平均為（38.5±4.43）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《國(guó)際精神病分類第10版》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且排除伴有嚴(yán)重臟器功能不全、腦器質(zhì)性病變、合并其他內(nèi)科疾病以及智力障礙等患者；所有患者均順利完成此次研究，并無(wú)出現(xiàn)脫落的情況；兩組患者的各項(xiàng)基本資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑：①制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑：由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員對(duì)所有患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效的評(píng)估，并以及評(píng)估結(jié)果為患者制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃；其中主要包含了心理護(hù)理、健康宣教以及技能訓(xùn)練；②心理護(hù)理：由于疾病的原因，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及不安的不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，并利用自身的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決遇到的問(wèn)題；同時(shí)，護(hù)理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，使患者能夠積極配合治療；③健康宣教：為患者提供各類書刊、宣傳手冊(cè)等與精神分裂癥相關(guān)的健康知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員還需要定期對(duì)患者進(jìn)行一定的健康宣教，指導(dǎo)患者了解疾病產(chǎn)生的原因與影響，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自我，自覺調(diào)整自身的心理壓力；④技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，并為患者制定有針對(duì)性的技能訓(xùn)練計(jì)劃，教導(dǎo)患者相關(guān)的社會(huì)技能與職業(yè)技能；訓(xùn)練的過(guò)程需要循序漸進(jìn)，由淺至深的進(jìn)行；此外，還可以反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并在訓(xùn)練過(guò)程中積極對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠主動(dòng)參與到訓(xùn)練當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的焦慮與抑郁等情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)；評(píng)分越高則表明患者癥狀越嚴(yán)重。并采用Barthel量表對(duì)比兩組患者日常活動(dòng)能力[2]。同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分≥95分；②比較滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分在70～95分；③不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分?jǐn)?shù)在60～75分；④很不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分?jǐn)?shù)低于60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分以及日常活動(dòng)能力水平均低于對(duì)照組，由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組56例患者中，很滿意42例，比較滿意12例，不滿意2例，臨床護(hù)理滿意度為96.43%；而對(duì)照組56例患者中，很滿意36例，比較滿意10例，不滿意9例，很不滿意1例，常規(guī)護(hù)理的滿意度為82.14%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果更優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.721，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥在現(xiàn)代社會(huì)中的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐步遞增的趨勢(shì)，患者在疾病發(fā)生后，往往會(huì)面對(duì)巨大的心理壓力，使得患者在人際交往與生活中均受到了不利的影響[4]；在患者的臨床治療中，需要對(duì)患者采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)改善患者的不良情緒提高患者的生活質(zhì)量；傳統(tǒng)的護(hù)理方式往往都是以醫(yī)囑為中心，無(wú)法全面顧及到患者的綜合情況；而臨床護(hù)理路徑則是一種以患者為中心的護(hù)理方式；其能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，在經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，并依照評(píng)估的結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；通過(guò)心理護(hù)理能夠有效改善患者的心理癥狀，通過(guò)與患者的交流，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，從而提高患者對(duì)于治療的信心與依從性；通過(guò)健康宣教，能夠使患者充分了解自身的實(shí)際情況與注意事項(xiàng)，從而有效提高患者的自護(hù)能力[5]；而通過(guò)技能訓(xùn)練，則能夠?yàn)榛颊咧贫ㄓ嗅槍?duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從而使患者能夠循序漸進(jìn)的得到康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的康復(fù)效果，同時(shí)還能夠促使患者進(jìn)入到社會(huì)活動(dòng)中，以此來(lái)提高患者的社會(huì)適應(yīng)性，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)性情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組；而實(shí)驗(yàn)組患者日常活動(dòng)能力水平高于對(duì)照組；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在兩組患者的護(hù)理滿意度中；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，56例實(shí)驗(yàn)組患者僅出現(xiàn)了2例不滿意現(xiàn)象，護(hù)理滿意度為96.43%；而對(duì)照組則出現(xiàn)了9例不滿意、1例很不滿意，護(hù)理滿意度為82.14%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所示，相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，在精神分裂癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。