肝硬化合并自發性腹膜炎的臨床護理體會

朱巖萍

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116033）

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，通常由營養障礙、病毒性肝炎、酒精中毒等因素引起，早期癥狀不明顯，后期表現為門脈高壓和肝功能損害，易并發肝腎綜合征、肝性腦病、自發性胸膜炎等癥狀，其中自發性胸膜炎是最為常見的并發癥[1]。在肝硬化合并自發性腹膜炎的治療通常是一個長期的過程，需要輔以有效的護理干預才能全面促進患者病情的康復。為此，本文以我院2016年3月至2018年3月收治的62例肝硬化合并自發性腹膜炎患者為研究對象，探究臨床護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2016年3月至2018年3月收治的患者中抽取62例肝硬化合并自發性腹膜炎患者，所有患者經過臨床診斷，均符合全國肝炎及肝病學術會議指定的有關肝硬化合并自發性腹膜炎的診斷標準[2]。其中男43例，女19例；年齡為60～82歲，平均年齡為（68.56±7.93）歲；合并有糖尿病4例，高血壓5例。本次實驗已獲得我院倫理委員會批準，參與研究患者以及患者家屬均已簽署知情同意書，排除認知功能障礙、帕金森綜合征、精神病、嚴重心腦腎臟功能障礙患者。

1.2 方法：在護肝、營養支持、健康教育、康復指導、注意事項、藥物指導等常規護理的基礎上，實施臨床護理干預措施，內容如下：①臨床體征監測：患者住院后，觀察其機體癥狀，有無惡心、嘔吐、四肢濕冷、腹痛、腹肌緊張等癥狀；對患者的體溫、血壓、脈搏、心率、脈壓差等指標進行監測，然后對癥治療。②并發癥防控：由于患者病情嚴重多變，再治療過程易產生黑便、嘔吐、腹水等一系列并發癥狀，因此，護理人員要嚴密監測患者的臨床癥狀，一旦發現異常情況及時告知臨床醫師，并采取相應的緊急處理措施。③生活護理：定期對患者的被褥進行更換清洗，病房定時消毒通風，在工作中嚴格落實無菌操作的標準；鼓勵患者進行適量的戶外活動，以加強機體抵抗力。④飲食護理：告知患者要禁酒禁煙，避免食用粗糙堅硬的食物或服用肝損藥物，多食用高蛋白。高熱量，富含維生素且易消化的食物，少鹽飲食。⑤心理護理：定期與患者進行交流溝通，明確患者的心理變化，并對患者講述一些成功病例，鼓勵患者積極面對疾病，以提高其臨床依從性，加強面對疾病的信心。

1.3 觀察指標：統計干預后的臨床效果和護理滿意度。①臨床效果：治愈：癥狀完全緩解，臨床指標恢復正常；好轉：癥狀有所緩解，臨床指標明顯改善；無效：癥狀和臨床指標基本無變化[3]。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。②護理滿意度：采用我院自制的調查問卷進行評估，滿分100分，90～100分視為非常滿意；60～89分視為基本滿意，0～59分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統計，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果：干預后，本組患者治療的總有效率為93.55%，其中無效例數均為合并有糖尿病或高血壓患者，無死亡例數，見表1。

表1 患者治療后的臨床效果情況

2.2 護理滿意度：通過調查問卷統計，非常滿意者34例，基本滿意者23例，不滿意者5例，總體滿意率為91.94%，說明大多數患者對護理服務質量滿意度較高。

3 討 論

肝硬化是由一種或多種病因長期反復發作形成的彌漫性肝損害，自發性胸膜炎是其常見的并發癥，由于其病情長久，患者通常免疫力較低，為肝硬化合并自發性胸膜炎的治療帶來十分嚴重的負面影響[4]，因此，通過護理干預加強臨床效果是必不可少的。臨床護理干預是一種以患者為中心的護理模式，其主要是通過對患者生活、飲食、臨床癥狀等方面對患者開展護理，從而全面提高患者的治療效果。在肝硬化合并自發性胸膜炎漫長的治療過程中，采用臨床護理干預能夠對患者的病情發展進行嚴密的監測，以此提高患者的臨床依從性，使其能夠積極配合臨床治療。在本研究結果中，本組患者治愈出院者32例，好轉者26例，無效者4例，無死亡例數，總有效率為93.55%；而護理滿意度調查中，34例非常滿意，23例基本滿意，5例不滿意，總體滿意率為91.94%，說明臨床護理干預在肝硬化合并自發性腹膜炎中應用效果良好。

綜上所述，臨床護理干預應用于肝硬化合并自發性腹膜炎中能夠提高臨床效果和護理滿意度，在臨床商具有很大的推廣應用價值。