情志護(hù)理對(duì)腸易激綜合征患者干預(yù)的研究

裴月輝 李海燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 吉林 長(zhǎng)春 130021）

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為本病的主要癥狀，便后可有癥狀緩解，伴有排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，病因尚不完全明確[1]。流行病學(xué)研究表明，本病為世界各地的多發(fā)病，全世界發(fā)病率為7%～21%。我國(guó)發(fā)病率為5.6%，且女性多于男性，占消化科門診的10.7%～34.3%[2]，雖然腸易激綜合征是一種功能性腸病，并不直接增加患者的致死率于致殘率，但會(huì)顯著影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、社交等方面，明顯降低患者的生活質(zhì)量[3]。本研究主要針對(duì)腸易激綜合征患者的焦慮問(wèn)題，來(lái)探討情志護(hù)理對(duì)本病臨床癥狀、生活質(zhì)量以及心里狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究病例來(lái)源于2017年11月至2018年3月，在吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院脾胃病科治療的，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例患者，按隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組36例患者。72例患者中，年齡最小30歲，最大70歲，平均年齡為（47.16±6.68）歲；女性37例（51%），男性35例（49%）；病程≥1年6例（8%），1～5年30例（42%），5～10年25例（35%），≤10年11例（15%）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：①給于中藥口服或靜脈輸液。②飲食調(diào)攝③提肛：提肛運(yùn)動(dòng)坐、臥和站立時(shí)均可進(jìn)行，此鍛煉方法應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持[4]。

1.2.2 觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理：①與患者溝通：使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療。②以情勝情法：護(hù)理人員應(yīng)順應(yīng)患者的求生心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。③移情易性法：是護(hù)理人員可以利用某些方法，將患者的注意力分散。④順情從欲法：此方法是順從患者意志、意愿等心身的需要[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 情志方面：采用患者焦慮自測(cè)量表（SAS）比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況，得分越高，癥狀越重[6]。

1.3.2 生活質(zhì)量方面：采用IBS生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）來(lái)比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量問(wèn)題，該量表包括34個(gè)條目，8個(gè)方面，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀評(píng)分：①顯效：腹瀉或便秘癥狀消失，大便成形，1次/天，2個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②有效：癥狀減輕，大便軟或干燥，2～3次/天或每2～3天1次。③無(wú)效：癥狀無(wú)改善[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)本研究?jī)山M患者護(hù)理效果、評(píng)分情況以及復(fù)發(fā)情況的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位與計(jì)量單位分別用χ2與t表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮干預(yù)前后焦慮狀態(tài)比較：見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS得分比較（分，

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS得分比較（分，

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 36 42.2±8.42 43.2±7.92 1.83 ＞0.05對(duì)照組 36 43.27±8.32 38.04±5.23 2.38 ＜0.05 t - 1.86 2.29 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量得分比較：見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量得分比較

表2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量得分比較

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=36) 觀察組(n=36) t P煩躁不安 42.2±18.6 62.5±16.4 5.26 ＜0.05影響生活 36.2±18.7 56.9±13.1 5.08 ＜0.05軀體意識(shí) 38.2 ±16.2 57.6± 18.1 3.63 ＜0.05健康憂慮 48.8± 23.4 61.8 ±14.5 4.96 ＜0.05飲食限制 36.4± 20.7 60.7± 20.2 5.67 ＜0.05社交反應(yīng) 42.6± 20.7 67.67± 9.8 6.28 ＜0.05性功能 42.8± 19.7 60.6± 21.9 4.72 ＜0.05人際關(guān)系 46.5± 20.3 63.7 ±18.67 3.57 ＜0.05總體健康 47.5±16.8 63.56 ±15.78 4.78 ＜0.05

2.3 干預(yù)前后兩組患者臨床療效比較：見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后兩組患者臨床療效比較

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到腸易激綜合征的發(fā)生與情志異常有著密切的關(guān)系，近幾年來(lái)情志治療也越來(lái)越受到人們的重視。有研究表明[9]，腸易激綜合征患者容易產(chǎn)生焦慮緊張情緒，久而久之影響身心健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，得知干預(yù)后患者生活質(zhì)量積分均有所提高，說(shuō)明情志護(hù)理可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床上治療腸易激綜合征主要是以藥物治療為主，但隨著患者病情的反復(fù)及發(fā)展，藥物治療不能達(dá)到根除的目的。本研究通過(guò)運(yùn)用情志療法來(lái)治療腸易激綜合征，不僅提高了患者的臨床療效，還改善了患者的心理狀態(tài)，充分說(shuō)明對(duì)IBS患者進(jìn)行情志干預(yù)，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，使其能主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，可以提高本病的治療效，加強(qiáng)健康宣教可以從根本上解決患者對(duì)疾病德態(tài)度，能使其調(diào)整好心態(tài)，提高自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。