護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響

孔 雋

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

腸易激綜合征屬于一種胃腸道功能紊亂性疾病，其主要臨床特征為腹脹、腹痛以及大便習慣改變，同時可能導致大便性狀異常。腸易激綜合征可持續存在，也可間接發作。臨床上將此病分為3種類型，分別為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型[1]。腸易激綜合征的發生不具備形態學以及生物化學異常情況，目前醫學界對于其病因和發病機制尚無統一定論。本次研究通過選取腸易激綜合征患者70例，為其開展飲食、心理等多方面護理，取得滿意的護理效果，現將研究方案報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月我院收治的腸易激綜合征患者70例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組男19例，女16例，年齡23～64歲，平均（38.6±5.8）歲，病程0.4～9年，平均（2.5±1.1）年，臨床類型：便秘型8例，腹瀉型23例，腹瀉便秘交替型4例；觀察組男20例，女15例，年齡22～65歲，平均（38.8±5.4）歲，病程0.6～9年，平均（2.6±1.3）年，臨床類型：便秘型7例，腹瀉型24例，腹瀉便秘交替型4例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：符合羅馬委員會制定的腸易激綜合征相關診斷標準；不存在消化道器質性病變；對本次研究內容知情同意。排除標準：妊娠或哺乳期婦女；機體存在其他重大臟器疾病者；不具備較好的護理依從性者。

1.2 研究方法：對照組僅接受門診臨床護理，即在患者接受門診檢查和治療的過程中，為患者實施常規護理干預，而不對其開展回訪追蹤。觀察組在對照組基礎上，為患者開展綜合護理干預，在患者入組前兩周，為其開展面對面指導干預，之后每周為其開展一次電話隨訪，護理內容包括：①認知干預：為患者開展全面的健康宣教，從而使患者所具備的疾病相關知識得以加強；對患者提出的疑問進行及時解答，并幫助其建立對疾病的正確認識，使患者的疾病治療信心得以增強，同時防止患者對抗生素進行濫用。②心理干預：護理人員需要將不良情緒對疾病造成的不良影響進行宣教，鼓勵患者對自身的情緒進行調控，使患者的心理應激能力得以提高；幫助患者將自身的生活空間擴大，并參照自身的愛好以及機體狀況來進行健身活動，對自身的學習工作進行合理安排，由此使自身能夠保持樂觀的心態，并且需要使患者懂得自身自立是獲取社會支持的基礎，從而使其精神壓力得以降低。若患者擔憂自身疾病可能發展為癌癥，則可為其開展針對性心理干預和指導；③飲食干預：護理人員需參照患者疾病類型為其開展飲食指導，若患者為腹瀉型腸易激綜合征，則可指導其減少蛋白、脂肪以及粗纖維的攝入，若患者為便秘型腸易激綜合征，則可指導其多飲水，并采用脂肪含量低、纖維素含量高的食物進行食用，如水果、蔬菜等。同時需告知患者避免暴飲暴食，但同時也不可過分限制飲食；減少咖啡因、富含動植物脂肪的食物、導致腹脹以及產氣的食物的攝入，不可采用生冷辛辣的食物進行食用。④生活干預：指導患者要防止受涼，做好自身的保暖工作，并按時休息和排便。⑤音樂療法干預：指導患者可采用自己喜愛的輕音樂進行聆聽，從而使自身的焦慮、緊張情緒得到有效緩解。

1.3 觀察指標：觀察兩組癥狀程度、頻率以及生活質量。癥狀程度為5級評分，無癥狀為1級，有癥狀可耐受為2級，癥狀對正常活動造成干擾為3級，對正常工作造成影響為4級，對正常工作造成嚴重影響為5級；癥狀頻率為5級評分，無癥狀為1級，每周僅1次為2級，每周2～4次為3級，每天均有但發作時間間隔長為4級，每天具有且發作時間間隔短為5級。取均值[2]。生活質量評分采用GQOLI-74問卷開展評估。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS17.0。計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀情況比較：干預前對照組癥狀嚴重程度評分為（3.79±1.44）分，癥狀頻率為（3.77±1.35）分，觀察組癥狀嚴重程度評分為（3.76±1.47）分，癥狀頻率為（3.79±1.38）分，兩組差異無統計學意義（t=0.086、0.061，P＞0.05）；干預后對照組癥狀嚴重程度評分為（2.75±0.78）分，癥狀頻率為（2.63±0.73）分，觀察組癥狀嚴重程度評分為（1.28±0.37）分，癥狀頻率為（1.11±0.49）分，觀察組評分均低于對照組，差異具有統計學意義（t=10.084、10.228，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較：觀察組干預后生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，

組別 例數 軀體功能 社會功能 生理功能 物質功能對照組 35 65.03±8.22 62.17±7.43 62.64±7.15 64.64±6.85觀察組 35 73.94±8.19 68.63±7.31 72.65±7.01 70.62±6.02 t - 4.543 3.667 5.914 3.879 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腸易激綜合征的發生會導致患者的生活質量出現不同程度降低，有學者通過選取腸易激綜合征患者887例，采用SF-36量表開展評價，發現相較于普通人群，腸易激綜合征患者的生活質量明顯更低[3]。同時腸易激很容易導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者的工作和生活，同時也會影響到患者的疾病治療，因此采取有效措施改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒尤為必要。

本次研究表明，在為腸易激綜合征患者開展綜合護理干預后，患者的臨床癥狀得到有效改善，生活質量評分得以明顯提高。分析其原由，可能是由于心理干預的實施有效疏解了患者內心負性情緒，使患者的精神壓力得以緩解，從而使患者能夠以樂觀心態來面對疾病治療；飲食干預可使患者的飲食更為合理，使其機體免疫力得以提高；音樂療法可使患者機體神經中樞和內分泌系統受到良性刺激，由此促使生命活性物質得以分泌，對機體的新陳代謝起到促進作用，達到減輕疼痛、鎮靜的效果[4]。

綜上所述，綜合護理干預可有效減輕腸易激綜合征患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。