膝關節置換術后患者疼痛的心理干預分析

孔 倩 田春鷗

（湛江南部戰區海軍第一醫院，廣東 湛江 524009）

隨著膝骨關節炎病情的加重，患者需要接受手術治療，通過膝關節置換術來達到治療疾病的目的，但是手術完成后，術后疼痛是不可避免的一種并發癥[1]。本次研究中，選擇2016年3月至2017年4月入院治療的患者，共選取187例膝關節置換術患者作為研究樣本，采用隨機分組系統分為對照組與觀察組，對照組患者94例，接受常規護理，觀察組患者93例，接受心理護理，對比兩組患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員按照研究中的納入和排除標準，選擇2016年3月至2017年4月入院治療的患者，共選取187例膝關節置換術患者作為研究樣本，采用隨機分組系統分為對照組與觀察組。對照組中，男性有43例，女性有51例，年齡在64～75歲，平均年齡為（70.18±3.15）歲；觀察組患者中，男性有44例，女性有49例，年齡在65～75歲，平均年齡為（70.73±3.11）歲；研究獲得本院醫學倫理會批準，并取得批件。研究人員將上述資料使用統計學軟件進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有參加本次研究作為研究樣本的患者，均為接受膝關節置換術的患者；②患者的體能狀況、精神狀況、意識狀況均可；③患者的血常規、血生化等基礎檢查指標中，均無影響研究的異常指標；④研究人員對參與本次研究的患者進行知情講解，患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書；⑤患者的依從性良好，配合度高。排除標準：①高齡且基礎狀況較差的患者，如：年齡大于85歲，且生活自理完全依賴他人協助；②按照本次研究要求，患有不符合要求的疾病，如：同時伴有癌癥；③患者伴有重大器官衰竭，如：肝腎功能障礙等；④患者的心功能較差，患有嚴重的心臟病，如：心功能分級達到3～4級；⑤患者自身不愿參與研究。

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分、SDS評分對比（分

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分、SDS評分對比（分

組別 例數 SAS評分 SDS評分 VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 94 56.93±2.19 50.85±2.14 58.13±3.18 53.82±2.16 5.13±1.85 4.17±1.81觀察組 93 56.19±3.19 45.18±1.95 58.82±3.55 42.81±2.91 5.29±1.22 2.94±0.82 t - 1.8510 18.9320 1.4003 29.3990 0.6973 5.9746 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：對照組患者94例，接受常規護理，觀察組患者93例，接受心理護理，具體措施如下：①疼痛心理護理：在患者手術完成后，護理人員應從手術室護士手中將患者轉運至普通病房，待患者清醒后，告知患者目前仍然使用鎮痛泵，所以暫時感受不到疼痛，待鎮痛泵藥物使用完畢，可逐漸感受到疼痛，護理人員應告知患者，術后疼痛是一種十分常見的現象，疼痛是機體的一種自我保護性的反應機制，術后出現疼痛是機體處于調試狀態，疼痛是一種暫時的現象，讓患者放寬心，做好心理準備面對疼痛，同時，對于劇烈疼痛的患者，護理人員應觀察患者是否合并感染、出血等并發癥，及時通知醫師對劇烈疼痛進行對癥處理；對于疼痛患者，護理人員可指導患者進行自我緩解，讓患者深吸氣，慢慢呼出，在進行呼吸時，緊閉雙目，讓新鮮空氣進入肺部，通過轉移注意力從而緩解疼痛[2]。②環境護理：護理人員應為患者營造一個良好舒適的住院環境，保持病房的整潔，光線適宜，每次與患者交談的過程中，應采用暗示性語言以及鼓勵性語言，讓患者能夠增強面對疼痛的信心，減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理健康：按照研究要求，護理人員采用SAS、SDS評分量表[4]，對參與研究的患者的焦慮、抑郁狀況進行評估，分數越低，患者的心理健康程度越高。

1.3.2 VAS評分：護理人員采用VAS（視覺模擬評分法）[5]評分對患者的疼痛狀況進行評估，0～10分，讓患者自我評估，0分為無痛，10分為劇痛。研究中的數據均使用軟件進行處理。

1.4 統計學方法：所有的觀察指標，均按照數據類型進行分類，計量資料采用）表示，使用t檢驗、計數資料（%）使用χ2檢驗，通過SPSS20.00計算軟件計算P值，若是P＜0.05，則表示本次研究結果具有統計學意義。

2 結 果

本次研究結果于表格中呈現，對比可知，護理前，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，觀察組均低于對照組患者，兩組患者的數據差異對比，（P＜0.05）數據具有統計學意義。見表1。

3 討 論

膝關節置換術是治療膝關節疾病的有效手術方法，臨床上使用較為廣泛，由于膝關節疾病好發于50歲以上的患者，且女性人數多于男性，中老年患者的內心承受度遠低于年輕患者，患者在接受膝關節置換術后，術后極易出現并發癥，如疼痛；患者一方面擔心自己的生活是否能夠自理，另一方面擔心自己會增加家庭的負擔，導致心理壓力增加，進而增加了疼痛[3]；針對此現象，護理人員應加強對患者的心理護理。在患者手術完成后，護理人員應告知患者，術后疼痛是一種十分常見的現象，疼痛是機體的一種自我保護性的反應機制，讓患者放寬心，做好心理準備面對疼痛，對于疼痛患者，護理人員可指導患者進行自我緩解，通過轉移注意力從而緩解疼痛[4]；護理人員應為患者營造一個良好舒適的住院環境，應采用暗示性語言以及鼓勵性語言，讓患者能夠增強面對疼痛的信心，減輕患者的心理壓力[5]。

本次研究中，兩組患者均接受不同的護理模式，對照組接受常規護理，觀察組患者接受心理護理，護理前，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比，觀察組均低于對照組患者，兩組患者的數據差異對比，（P＜0.05）數據具有統計學意義；研究數據證實，患者在術后，護理人員及時的加強對患者的心理護理，讓患者能夠有信心有勇氣的面對疼痛，進一步提升了患者心理耐受程度，有效的緩解了患者的心理壓力，進而降低了患者的VAS評分[6]。

綜上所述，針對膝關節置換術后疼痛患者，給予心理護理干預，能有效的改善患者的焦慮、抑郁負性情緒，緩解疼痛，緩解患者內心壓力，該護理方式值得在臨床上進行推廣。