細致護理干預應用于急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救中的效果分析

王 菲

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū) 急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

有機磷農藥是常見的農藥類型之一，對害蟲殺滅作用確切，但急性有機磷農藥中毒也是非常危重的疾病之一，有機磷農藥可以通過皮膚和呼吸道進入人體，引起急性中毒，農藥抑制膽堿酯酶活性，甚至導致呼吸衰竭，多器官損傷和死亡，需要及早給予有效搶救和護理[1-2]。本研究分析了細致護理干預應用于急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年4月至2018年2月我院90例急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救患者，信封法分組，實驗組男、女對應28和17例。年齡21～56歲，平均（39.24±2.55）歲。對照組男、女對應26和19例。年齡21～55歲，平均（39.74±2.23）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予基礎常規(guī)護理，入院后立即進行常規(guī)洗胃，導瀉，補液、奧美拉唑、磷酸鹽溶液等藥物支持，輔以肝腎功能保護和機械通氣，反復洗胃，密切監(jiān)測患者的血壓，呼吸、心電圖和血氧飽和度，并使用阿托品和氯己定，加強用藥速度控制。實驗組予細致護理干預：①院前急救。接到緊急電話后，需要立刻初步判斷病情，指導家屬和在場人員將患者污染衣物脫下。②當場急救。在接收患者之后，患者應立即建立對患者的靜脈通路。給予阿托品、氯己定應用，控制用量。昏迷和休克者需要給予氣管插管和通氣，病情初步穩(wěn)定后送至醫(yī)院。③到醫(yī)院后，頭部應偏向一側，以避免誤吸，給予患者洗胃，并做好心理護理，對清醒者需要說明治療的目的，詢問患者感受，給予關懷和照顧，促使患者減輕悲觀心理。氣管插管患者需要先將氣道分泌物清除，根據患者不同情況個體化設置呼吸機參數。接受血液灌流治療的患者治療期間對病情密切監(jiān)測，維持血容量和血壓正常[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救患者家屬滿意水平；昏迷持續(xù)時間、使用呼吸機時間、住院天數；護理前后患者膽堿酯酶以及血氧飽和度水平；病死率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差s）表示，采用t檢驗，若＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救患者家屬滿意水平比較：實驗組急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救患者家屬滿意水平44例（97.78%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后膽堿酯酶以及血氧飽和度水平比較：護理前兩組膽堿酯酶以及血氧飽和度水平相似，P＞0.05；護理后實驗組膽堿酯酶以及血氧飽和度水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后膽堿酯酶以及血氧飽和度水平比較

表1 護理前后膽堿酯酶以及血氧飽和度水平比較

組別 例數 時期 膽堿酯酶(U/L) 血氧飽和度(%)實驗組 45 護理前 256.32±60.25 47.31±0.21護理后 1823.74±100.32 96.71±0.17對照組 45 護理前 256.34±60.21 47.25±0.26護理后 1444.21±70.69 85.21±0.21

2.3 兩組昏迷持續(xù)時間、使用呼吸機時間、住院天數比較：實驗組昏迷持續(xù)時間、使用呼吸機時間、住院天數（1.24±0.21）d、（63.24±1.42）h、（6.56±1.61）d優(yōu)于對照組（2.45±0.27）d、（123.45±2.17）h、（11.21±3.57）d，P＜0.05.

2.4 兩組病死率比較：實驗組病死率0%低于對照組17.78%，P＜0.05。

3 討 論

急性重度有機磷農藥中毒是臨床常見的突發(fā)事件之一，可經皮膚黏膜、呼吸道和消化道分布、滲透而引起中毒，中毒患者常表現(xiàn)為惡心，抽搐，呼吸衰竭等。該病發(fā)展迅速，有極高的病死率，及時治療和護理非常必要，且需要及早為呼吸衰竭患者進行機械通氣治療。同時需要在搶救期間利用護理細節(jié)的實施，以改善搶救質量，提高搶救成功率和滿意度[5-6]。

本研究中，對照組予基礎常規(guī)護理，實驗組予細致護理干預。結果顯示，實驗組急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救患者家屬滿意水平、膽堿酯酶以及血氧飽和度水平、昏迷持續(xù)時間、使用呼吸機時間、住院天數、病死率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，細致護理干預在急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救護理中的干預結果確切，可改善癥狀和預后，降低病死率，提高家屬滿意度。