綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化及控制效果分析

王 莉

（營口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營口 115000）

孕期常見并發(fā)癥為妊娠糖尿病，可直接導致胎兒宮內(nèi)窘迫影響正常發(fā)育，增加孕婦自然流產(chǎn)、高血壓、羊水異常等并發(fā)癥。因此，對于孕婦在孕期對于糖尿病的宣傳和管理，科學、合理、針對性實施護理干預，降低母嬰發(fā)生并發(fā)癥的風險發(fā)生率[1]。本次調(diào)查主要針對妊娠糖尿病實施綜合護理管理和常規(guī)護理管理對患者血糖變化及控制效果的影響，特選取我院收治的妊娠糖尿病患者作為本次調(diào)查對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次特選取我院收治的96例患者作為本次調(diào)查對象，根據(jù)調(diào)查方法不同將其分為觀察組和對照組，各46例，其中對照組中年齡22～36歲，平均年齡（23.9±2.8）歲，孕周范圍38～41周，平均孕周（35.9±3.1）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組中年齡范圍23～35歲，平均年齡（24.1±2.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（36.1±3.2）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對比兩組產(chǎn)婦一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差距（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比（mmol/L，

表1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比（mmol/L，

組別 例數(shù) 空腹血糖 糖耐1 h 糖耐2 h干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 46 7.2±0.78 4.7±1.01 13.8±1.21 8.4±1.19 12.6±1.16 7.8±0.46對照組 46 7.1±0.82 6.7±1.28 13.9±1.29 12.5±1.01 12.8±1.22 11.1±0.69 t - 2.194 6.938 4.396 5.382 4.317 3.496 P - 0.194 0.009 0.269 0.006 0.259 0.007

表2 兩組患者對護理管理滿意度對比[n（%）]

1.2 納入標準：①產(chǎn)婦無I型糖尿病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾病等；②患者和家屬對本次調(diào)查知情同意書內(nèi)容詳細了解，征得同意并簽署；③本次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)過我院倫理委員會批準，方法合理、科學；④患者無傳染性疾病；⑤患者近一個月內(nèi)未接受類似醫(yī)學調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予對照組實施常規(guī)護理管理模式。

1.3.2 觀察組給予觀察組實施綜合護理管理模式，詳細內(nèi)容如下：①完善妊娠糖尿病健康檔案：由科室負責人擬定檔案統(tǒng)計項目，主要統(tǒng)計妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等監(jiān)測值，以及患者病程、合并癥以及用藥情況；②健康教育宣導：根據(jù)患者綜合病情擬定個性化健康教育宣教方案，主要告知患者妊娠糖尿病健康知識、合理膳食、正確作息等，以及妊娠糖尿病對母嬰的傷害[2]；③動態(tài)監(jiān)測血糖：告知患者正確使用血糖儀操作步驟，以及相應設(shè)備的保存和使用方法；④心理護理：妊娠糖尿病孕婦由于了解對胎兒的傷害內(nèi)心可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，極易對孕婦和胎兒造成影響，護理人員應對孕婦進行針對性、科學疏導。

1.3 觀察指標：分別觀察兩組患者糖耐量試驗以及患者對護理管理滿意度。

1.4 療效判定標準：孕婦糖耐量檢查正常值（75克OGCT）：空腹血糖。正常值范圍：≤5.1 mmol/L；1 h血糖。正常值范圍：≤10.0 mmol/L；2 h血糖。正常值范圍：≤8.5 mmol/L[3]。滿意度采用科室自制的滿意度調(diào)查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意這4個評價級別，每份問卷為百分制，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理：本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計算處理，以及計量和計數(shù)資料采用t和χ2表示，且和%表示組內(nèi)計量和計數(shù)資料，當P＜0.05時說明對比數(shù)據(jù)差距有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比：見表1。

2.2 兩組患者對護理管理滿意度對比：見表2。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟和物質(zhì)飛速的發(fā)展，使得適齡婦女在妊娠后出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，進而胰島素分泌異常[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病可增加流產(chǎn)率15%～30%，且妊娠糖尿病發(fā)病較為隱匿，既往未患有糖尿病產(chǎn)婦可使得糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性，進而出現(xiàn)巨大兒損傷產(chǎn)婦產(chǎn)道和影響胎兒正常生長發(fā)育，糖尿病酮癥酸中毒為妊娠糖尿病最為常見和嚴重的并發(fā)癥，由于異常代謝水平，使得血清酮體隨之升高，進而發(fā)展為酮癥酸中毒。而妊娠高血糖極易導致胎兒生長活動受限，抑制胚胎發(fā)育，進而造成胚胎脫落。且臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，非糖尿病孕婦發(fā)生胎兒畸形概率明顯較妊娠糖尿病孕婦的7～10倍。目前，我國對二胎政策的開放，使得產(chǎn)婦年齡逐漸升高，這一因素也成為誘發(fā)妊娠糖尿病的主要因素[6]。人們的生活水平和質(zhì)量不斷的提高，使得對人們臨床護理方面的需求也逐漸增加，與此同時也成為衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的重要標準，一切臨床護理操作均在保證患者生命安全基礎(chǔ)上。而綜合護理管理模式主要為干預、評定以及預測患者綜合情況，避免患者可能發(fā)生的風險[7]。干預前，觀察組和對照組妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h均無明顯差距（P＞0.05）；干預后，觀察組孕婦空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h分別為（4.7±1.01）（8.4±1.19）、（7.8±0.46）mmol/L，對照組分別為（6.7±1.28）、（12.5±1.01）、（11.1±0.69）mmol/L，相比觀察組明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護理管理滿意度為97.83%，對照組為82.61%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者實施綜合護理管理模式，可有效提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握能力，降低護理工作中不良事件和不安全事件的發(fā)生率，提高臨床護理服務質(zhì)量，有效控制血糖保證胎兒正常生長環(huán)境，值得臨床大力推廣。