重癥肌無力患者護理中整體服務的應用與效果分析

姜麗娜

（大連市中心醫院胸乳一科，遼寧 大連 116033）

重癥肌無力是一種因神經肌肉傳遞障礙所引起的獲得性自身免疫性疾病，患者臨床表現為骨骼肌容易疲勞、勞動后其疲勞感加重，休息之后疲勞感減輕[1]。本研究擇84例2015年1月至2017年12月重癥肌無力患者按隨機表分組，探討了重癥肌無力患者護理中整體服務的應用與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇84例2015年1月至2017年12月重癥肌無力患者按隨機表分組。納入標準：符合重癥肌無力診斷標準，具有重癥肌無力癥狀，所有患者具有交流能力，無智力障礙和精神障礙，無精神疾病，意識清醒，可配合本次研究。對照組男性、女性各有26例、16例，年齡15～65歲，平均（37.12±2.16）歲。發病時間1年-4年，平均（1.21±0.26）年。體質量41～82 kg，體質量平均值（60.13±1.91）kg。觀察組男性、女性各有25例、17例，年齡15～64歲，平均（37.12±2.12）歲。發病時間1～4年，平均（1.22±0.27）年。體質量41～81 kg，體質量平均值（63.24±1.79）kg。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規護理服務；觀察組則給予整體護理服務。①急救護理：備好氣管切開包、阿托品、吸引器和氧氣等，及時發現膽堿能危象和肌無力危象，以縮短搶救時間。②病情監測：加強病情監測，觀察用藥后有無呼吸困難加重、呼吸節律改變和膽堿能危象。對呼吸機治療的患者需觀察呼吸機性能，觀察是否需輔助通氣，了解患者皮膚黏膜有無發紺，血氧飽和度情況等，還需觀察氣管切口有無滲血、皮下血腫和感染。③皮膚護理：多數患者因長期臥床可出血血液黏稠，引起皮破潰，細菌入侵，可出現肌無力危象，需評估患者皮膚狀況，給予柔軟床墊，維持床墊平整，并及早應用氣墊床，若有局部紅腫可給予揉搓按摩改善血液循環。④口腔護理：對鼻飼和進食后食物殘留的患者容易出現感染和免疫力低下，需保持口腔局部衛生良好，每天進行口腔護理兩次，必要時進行痰培養和應用敏感抗生素。⑤飲食護理：給予高維生素、高蛋白和高熱量食物，少食多餐，每次100～200 mL，營養搭配均衡，注意鼻飼液需新鮮配置。無留置胃管的患者在服用抗膽堿酯酶藥物后半小時進食。⑥用藥護理：對患者和家屬介紹用藥知識，監督用藥或親自喂藥，若合并膽囊管梗阻等情況需合理選擇藥物，以免出現肌無力危象。⑦休息護理：囑咐患者合理休息以改善癥狀，但不鼓勵長期休息，在病情控制后需鼓勵患者早期下床活動，作太極拳等，以預防肌肉萎縮和提高免疫力[2-3]。⑧心理支持：治療全程加強對患者心理支持，及時了解其心理狀態，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者重癥肌無力護理總有效率；治療前后生活質量評分、肌無力癥狀積分；不良反應發生率。

1.4 統計學方法：SPSS18.0軟件處理數據，計數和計量數據分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 重癥肌無力護理總有效率比較：見表1。觀察組患者重癥肌無力護理總有效率比對照組高，P＜0.05。

表1 兩組患者重癥肌無力護理總有效率比較

2.2 臨床癥狀完全消失時間比較：觀察組臨床癥狀完全消失時間（15.42±4.51）d短于對照組（24.23±7.66）d，P＜0.05。

2.3 不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率比對照組低，P＜0.05。對照組有惡心3例，有嘔吐3例，有口干3例，總發生率是21.43%，而觀察組僅有1例出現口干，發生率2.38%。

2.4 干預前后生活質量評分、肌無力癥狀積分：治療之前兩組患者生活質量評分、肌無力癥狀積分無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后生活質量評分、肌無力癥狀積分比對照組好，P＜0.05，見表2。

表2 干預前后生活質量評分、肌無力癥狀積分比較

表2 干預前后生活質量評分、肌無力癥狀積分比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 肌無力癥狀積分 生活質量觀察組 42 干預前 7.25±0.25 42.02±4.65干預后 2.72±0.32#* 92.14±5.61#*對照組 42 干預前 7.26±0.21 42.06±6.66干預后 4.43±0.69# 73.24±5.62#

3 討 論

重癥肌無力患者病情危重，需給予患者有效護理，密切關注病情變化，指導患者合理飲食，合理休息和用藥，以有效控制疾病進展，并通過加強皮膚護理等有效預防并發癥發生[4-5]。通過心理護理，可及時消除患者恐懼、焦慮和抑郁心理，使其樹立治療信心并積極配合治療，促使身體早日康復[6-7]。

本研究中，對照組采用常規護理服務；觀察組則給予整體護理服務。結果顯示，觀察組患者重癥肌無力護理總有效率比對照組高，P＜0.05；治療之前兩組患者生活質量評分、肌無力癥狀積分無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后生活質量評分、肌無力癥狀積分比對照組好，P＜0.05；觀察組不良反應發生率比對照組低，P＜0.05。觀察組臨床癥狀完全消失時間短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，重癥肌無力患者護理中整體服務的應用與效果確切，可有效改善患者肌力，加速癥狀消退，減少治療過程不良反應，促進患者生活質量提高，值得推廣。