霉酚酸酯治療狼瘡性腎炎的血藥濃度與環良反應的分析

宋芳芳　陳永剛

摘要目的：對霉酚酸酯治療狼瘡性腎炎的不良反應及血藥濃度進行研究。方法：2016年1月-2018年10月收治狼瘡性腎炎患者60例，分為兩組，各30例。觀察組使用霉酚酸酯治療，對照組使用環磷酰胺治療。比較兩組治療效果。結果：有不良反應和感染患者的霉酚酸血藥濃度（MPA-AUC）濃度明顯高于無不良反應、無感染患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：霉酚酸酯治療狼瘡性腎炎療效顯著，對MPA-AUC濃度監測并調整使用劑量能夠提高用藥安全性。

關鍵詞 狼瘡性腎炎;霉酚酸酯;不良反應

狼瘡性腎炎是一種常見的繼發性腎臟疾病，主要是由系統性紅斑狼瘡引起，霉酚酸酯是目前臨床上治療狼瘡性腎炎的常用藥物"。作為霉酚酸（MPA）的一種酯類衍生物，口服給藥后能夠迅速被吸收并轉化為霉酚酸，對次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（IMPDH）產生抑制作用，阻斷DNA合成，并抑制T、B淋巴細胞增殖，達到免疫抑制效果。但研究發現，霉酚酸酯在應用中可能引起多種不良反應，為提高用藥安全性，本文將對霉酚酸酯不良反應及血藥濃度進行研究，現報告如下。資料與方法

2016年1月-2018年10月收治紅斑狼瘡患者60例，均符合系統性紅斑狼瘡相關診斷標準，存在明顯腎炎，腎活檢確診為狼瘡腎炎;血清肌酐<265μmol/L，尿蛋白>1.0g/24h，病理分型為川I～IV型。排除標準：①肝功能異常;②活動性感染;③近期內（3個月）使用過環孢素A、環磷酰胺;④合并中樞神經系統疾病等。采用隨機數字表法分為兩組。觀察組30例，男14例，女16例;年齡14～70歲，平均（33.86±6.93）歲;紅斑狼瘡病程0.6～5年，平均（2.34±0.85）年;腎病病程0.3～4年，平均（1.56±0.58）年。對照組30例，男13例，女17例;年齡16～69歲，平均（33.91±6.77）歲;紅斑狼瘡病程0.7～5年，平均（2.40±0.79）年;腎病病程0.4～4年，平均（1.60±0.55）年。……