脛骨平臺骨折患者應用膝關節鏡下內固定術治療的效果及對膝關節功能的影響探析

陳益果　趙智君

摘要目的：探究膝關節鏡下內固定術治療脛骨平臺骨折的治療效果及對膝關節功能的影響。方法：2014年5月-2018年9月收治脛骨平臺骨折患者80例，用隨機方式分為兩組，各40例。對照組采取傳統切開術治療，觀察組應用膝關節鏡下內固定術治療，比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組VAS評分、住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Rasmussen評分、關節活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將膝關節鏡下內固定術應用于脛骨平臺骨折取得了良好的治療效果，且能夠改善患者膝關節功能，促進患者康復，值得推廣使用。

關鍵詞 脛骨平臺骨折;膝關節鏡下內固定術;效果;膝關節功能

脛骨平臺骨折一般是由交通事故、意外事故等造成，患者關節面、半月板、韌帶等部位均會受到不同程度的損傷，給患者的健康及生活質量帶來極大的危害。手術是治療該疾病的主要手段，然而臨床采取的傳統切開手術存在一些不足，會進一步牽拉患者的膝關節面、關節內軟組織，直接導致治療效果不理想"。膝關節鏡下內固定術具有創傷小、愈合快等優點，能夠彌補傳統手術的缺點。本次研究將80例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，就膝關節鏡下內固定治療法的應用效果及其對膝關節功能的影響進行分析，從而為患者提供可靠的治療方案奠定基礎，具體報告如下。

資料與方法

2014年5月-2018年9月收治脛骨平臺骨折患者80例，用隨機方式分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例;年齡18～65歲;骨折類型：單純劈裂23例，劈裂并壓縮17例。觀察組男20例，女20例;年齡19～66歲;骨折類型：單純劈裂22例，劈裂并壓縮18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采取傳統切開術進行治療。②觀察組應用膝關節鏡下內固定術治療：給予患者麻醉操作，并對膝關節穩定性進行檢查，據檢查結果制定可靠的治療方案，在對關節內的積血、骨髓屑的清除過程中，將關節鏡從后外側置人，之后修補受損的半月板、韌帶組織;對于骨折復位者，需要對其塌陷骨折部位進行定位，在操作過程中可借助復位鉗以及交叉韌帶脛骨導向器進行定位;在骨折復位過程中，通過采取推頂軟骨下骨的方式進行操作，之后以人工骨填塞的方法進行植骨，位置處于行脛骨骨皮質開窗的塌陷區前下方2cm處;結束手術之后進行抗炎等對癥治療，以防止感染的發生-1。術后3個月，需進行韌帶止點的固定，在這個過程中可將柳釘、縫合線等進行固定，之后檢查固定效果，主要在關節鏡下確定關節平整度、骨折復位程度4。

觀察指標：對兩組臨床治療效果進行比較，主要采用膝關節功能評分系統對術后6個月的治療效果進行評估，評估內容包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形等。療效判定標準：①優：評分≥85分。②良：評分在70～84分。③可：評分60～69分。④差：評分≤59分。比較兩組術后恢復情況，在術后第3天采用VAS評分對疼痛程度進行評估;并在術后第6個月對關節活動度進行測量，主要采用X線片進行復查測量4。

統計學方法：數據選擇SPSS20.0統計軟件進行處理，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組VAS評分、住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Rasmussen評分、關節活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

討論

脛骨平臺骨折治療的關鍵點是內固定的穩定性及關節面的連續及穩定性。當前臨床沒有觀察周圍軟組織損傷情況，導致損傷評估不全面，使得治療效果不理想。隨著醫療技術的迅速發展，內鏡輔助下內固定治療方法在臨床中得到廣泛應用，膝關節鏡下內固定術作為一種新型的治療手段，其與傳統手術相比具有創傷小、復位準確、視野清晰等優勢，尤其能夠避免拉扯患者半月板、韌帶軟組織，有助于患者術后膝關節功能的恢復，將其應用于脛骨平臺骨折患者臨床中具有重要價值15-。

本次研究說明，膝關節鏡下內固定術的應用能夠提高脛骨平臺骨折患者臨床治療效果。

綜上所述，將膝關節鏡下內固定術應用于脛骨平臺骨折臨床治療中效果十分顯著，能提高治療優良率、降低VAS評分等，且該治療方法具有愈合快的優點，有助于縮短患者住院時間，還能拐進患者術后膝關節功能恢復，值得臨床推廣使用。

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