不同穿刺方法麻醉在闌尾切除手術(shù)中的效果評(píng)析

李元春

摘要目的：探討不同穿刺方法麻醉在闌尾切除手術(shù)中的效果。方法：2016年7月-2018年12月手術(shù)治療闌尾炎患者50例，隨機(jī)分成兩組，各25例。腰硬聯(lián)合穿刺組于L2～s椎間隙穿刺，硬膜外穿刺組于Tr～L，椎間隙穿刺。比較兩組穿刺效果。結(jié)果：腰硬聯(lián)合穿刺組感覺(jué)阻滯時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間、感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯少于經(jīng)硬膜外穿刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腰硬聯(lián)合穿刺組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于硬膜外穿刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合穿刺麻醉在闌尾切除手術(shù)中的應(yīng)用，不良反應(yīng)發(fā)生率低，麻醉效果好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 闌尾炎;腰硬聯(lián)合穿刺;硬膜外穿刺

闌尾炎（Appendicitis）是外科常見(jiàn)的一種急腹癥”，闌尾切除術(shù)是常用的治療方法，腰硬聯(lián)合麻醉（Lumbarepiduralanesthesia）和硬膜外阻滯麻醉（Epiduralanesthesia）是常用的麻醉方法凹，為探討兩組不同麻醉方法的麻醉效果，2016年7月-2018年12月手術(shù)治療闌尾炎患者50例，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年12月手術(shù)治療闌尾炎患者50例，隨機(jī)分成兩組，各25例。腰硬聯(lián)合穿刺組男15例，女10例;年齡6～69歲，平均（49.2±4.5）歲;體重39～83kg，平均（71.2±2.9）kg;其中化膿性闌尾炎5例，單純性闌尾炎10例，慢性闌尾炎10例。硬膜外穿刺組男14例，女11例;年齡6～68歲，平均（49.1±4.6）歲;體重39～81kg，平均（71.34±2.8）kg;其中化膿性闌尾炎4例，單純性闌尾炎11例，慢性闌尾炎10例。兩組均無(wú)明顯合并癥，無(wú)心、肺功能異常，ASA分級(jí)I～I(xiàn)級(jí)。

方法：兩組均于術(shù)前30min給予阿托品0.5mg、安定10mg肌內(nèi)注射，入室后建立靜脈通路。腰硬聯(lián)合穿刺組于La.，椎間隙穿刺，通過(guò)針內(nèi)針穿刺蛛網(wǎng)膜下腔明，注人0.75%羅哌卡因2mL，10%葡萄糖溶液1mL，稀釋為0.5%混合液3mL，給藥成功后拔出腰穿針，固定好硬膜外導(dǎo)管，必要時(shí)經(jīng)硬膜外給予0.375%羅哌卡因、1%利多卡因混合液15mL。硬膜外穿刺組于Tr～L椎間隙穿刺，患者平臥注人2%利多卡因5mL，無(wú)不良反應(yīng)，排除蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，追加0.375%羅哌卡因、1%利多卡因混合液15mL，必要時(shí)追加混合液3～5mL。……