肺癌灌注化療的療效及影響因素分析

張云軒　胡賢鏵

摘要目的：探討支氣管動脈灌注化療治療原發性肺癌的療效及影響其療效的因素。方法：收治原發性肺癌患者40例，行支氣管動脈或其他供血動脈造影89次，并對腫瘤供血動脈行灌注化療，術后觀察并評價其療效。結果：40例患者近期總有效率為92%（37例），顯效率為65%（26例），近期療效較好。結論：支氣管動脈灌注化療是一種治療肺癌的較安全有效方法。但療效受諸多因素影響，綜合治療效果更好。

關鍵詞 肺癌;動脈灌注化療;療效;影響因素

經支氣管動脈灌注化療（BAI）治療原發性肺癌，在臨床上已得到了廣泛應用。其近期療效肯定，不良反應少，是綜合治療肺癌的主要手段之一。但BAI遠期療效欠佳，治療中受很多因素影響。為了進一步明確BAI的臨床效果，提高肺癌遠期療效，根據40例肺癌患者89次BAI的治療體會，對影響BAI療效的有關因素進行了分析和探討。

資料與方法

筆者收治肺癌患者40例，男32例，女8例;年齡36～78歲;左側病例19例，右側21例;全部患者術前均經纖支鏡或穿刺活檢病理證實，病理分型：鱗癌25例，腺癌10例，未分化癌5例;大體分型：中央型肺癌28例，周圍型肺癌12例;按TNM分期：II期11例，Ila期19例，IIb期10例。主要臨床癥狀為胸痛、發熱、咳嗽、咯血及呼吸困難等，部分出現聲嘶、上腔靜脈阻塞綜合征及類癌綜合征等。

常用的化療藥及用量：CTX1000mg，ADM或EPI-ADM50mg，MMC10mg，CBP500mg，VP-16100mg，5-FU1000mg。

方法：采用Seldinger技術，穿刺股動脈插管，多選擇5～6FCobra導管或其他類型導管，行選擇性支氣管動脈和（或）其他動脈造影，確定肺癌供血動脈后，緩慢灌注化療藥，對有阻塞性肺炎和肺不張的患者，可同時灌注一定量抗生素，術后予以水化及對癥治療?！?br>