中醫藥從本治療風濕?。?例報告）

王開興　侯效峰　王成龍　徐經世　王化猛　張國梁

關鍵詞 風濕病;中醫藥治療;溫經散寒

風濕病中醫叫痹證，是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱疼痛等為主要臨床表現的病證，輕者疼痛、功能受限，重者不但疼痛，甚至功能喪失、變形、癱瘓，失去勞動和自理能力，嚴重危害患者的身心健康"。西醫治療不良反應較大，中醫中藥有祛風散寒，化濕清熱補腎等功效，從根本上治療，才能祛除病痛，恢復健康。

采用中醫藥治療風濕病患者1例，觀察治療前后癥狀改善情況、生活質量變化情況及肢體功能改善情況。結果顯示，使用中醫藥醫治，能夠促進患者恢復身體健康。

病歷資料

患者，女，63歲，診斷為風濕病，病程20年。

初診：2011年9月2日患者腰腿疼痛、腫脹、彎曲、下蹲受限、行走困難，手指關節變形疼痛難忍，因疼痛而終夜難眠，其面色蒼白虛浮，舌淡暗，苔白厚膩，脈沉細無力。按其癥情，乃系風寒濕邪壅蔽經絡，正氣為邪所阻，氣血凝澀，久而成痹之象。治宜溫經散寒，祛風化濕，補腎健脾，緩以圖之，擬獨活寄生湯加減為治，藥用：制附子15g（先煎1h），制川烏10g（先煎1h），獨活20g（后下），寄生30g，防風10g，細辛6g（后下），川芎30g，當歸10g，赤芍15g，桂枝30g，茯苓30g，炒杜仲30g，懷牛膝15g，黃芪30g，黨參30g，地龍10g，烏梢蛇30g，全蝎6g，醋延胡索15g，甘草6go共10劑，水煎服，1劑/d。同時給金錢白花蛇1條，放500mL白酒里浸泡1周后口服，每次1小杯，午飯前、晚飯前服用，2次/d。二診：2011年9月13日服藥后腰腿痛減輕，下肢感到溫暖，能正常睡眠，飲食有增，大便成形，舌淡暗，苔白厚膩，脈沉細無力。按其癥情，仍乃系風寒濕邪壅蔽經絡，正氣為邪所阻，氣血凝澀，久而成痹之象。治宜溫經散寒，祛風化濕，補腎健脾，緩以圖之，擬獨活寄生湯加減為治，效不更方，上方繼服，共10劑，水煎服，1劑d。三診：2011年9月25日服藥后腰腿痛進一步減輕，腫脹消除，能正常行走，活動受限改善，舌淡暗紅，苔白膩，脈沉細。上方繼服，共10劑，水煎服，1劑/d。四診：藥后腰腿痛基本消除，活動自如，飲食、睡眠、二便如常，舌淡紅，苔薄白，脈沉細有力。囑其停藥觀察，繼以中成藥大活絡膠囊、藤黃建骨片、虎力散膠囊口服，鞏固治療。

電話隨訪，得知腰腿痛痊愈，手指關節疼痛也消除，至今已過去8年余，沒有再犯。

討論

本例患者自20年前患病，CT診斷為風濕病。按其癥情，為痹證。擬獨活寄生湯加減為治，制附子、制川烏溫經散寒祛痹止痛為主藥;獨活、寄生、炒杜仲、懷牛膝、防風、細辛補腎祛風;川芎、當歸、赤芍、醋延胡索活血化瘀，芍藥實營而滋被濕熱耗傷的陰液，現代研究認為有抗風濕的作用;桂枝助附子溫經散寒，共為臣藥;茯苓、黃芪、黨參健脾補氣化濕，扶助正氣以抗邪;地龍、烏梢蛇、全蝎搜風通絡，化濕止痛;甘草調和諸藥。諸藥共奏溫經散寒，祛風化濕，補腎健脾，通絡止痛的作用。金錢白花蛇能透骨搜風，祛風活絡定驚吧。

筆者用獨活寄生湯加減治好了很多風濕、類風濕患者，如果是肩周炎、頸椎病、頭痛屬風寒濕造成的，可把獨活換成羌活，上肢的加桑枝、姜黃以祛風化濕活血，并引藥上行，直達上肢病所;頸椎病可加煨葛根以升清陽、擴血管，改善心腦供血;頭痛加大川芎用量，再加藁本、白芷、天麻等抗風濕而止痛，天麻治風濕不論寒熱虛實都可配用，是一味抗風濕效果確實可靠的藥物。如果是舌紅、苔薄黃的，是風寒濕瘀久化熱造成，加大芍藥、秦艽、生地用量，再加石膏、知母、忍冬藤，也可合用桂枝石膏湯加忍冬藤，因忍冬藤除有化濕通絡的作用，還可消炎、抗炎，對風濕熱痹效果良好。桂枝、石膏合用可使桂枝祛風散邪而不溫燥，使風濕熱邪得祛，正氣得護凹。石膏還能佐制附子、川烏燥熱之性，而發揮其溫經散寒、通絡止痛的作用。總之，中醫藥是從病本治療風濕病，能起到良好的作用。

參考文獻

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