軟組織腫瘤穿刺活檢的病理診斷及臨床應用效果分析

王莉莉

摘要目的：分析軟組織腫瘤穿刺活檢的病理診斷情況及臨床用的效果。方法：2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，分析術前穿刺活檢以及手術病理檢查的符合情況。結果：經手術病理檢查良性腫瘤占69.23%，惡性腫瘤占30.76%;經術前穿刺活檢良性腫瘤占66.15%，惡性腫瘤占29.23%，無法明確評估占4.61%;比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對軟組織腫瘤患者實施術前穿刺活檢病理檢查，有利進行準確判斷，為進一步治療提供依據。

關鍵詞 軟組織腫瘤;穿刺活檢;病理診斷

軟組織腫瘤屬于常見且多發的臨床疾病，具有較大危害性?，F今主要采取手術切除、輔助化療等治療措施"。在實施治療前需要準確評估腫瘤性質、腫瘤類型、腫瘤范圍，從而有利于后期選擇合理的治療方案。2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，開展術前穿刺活檢，并和手術病理檢查結果比較，報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，女30例，男35例;年齡6～79歲，平均（42.32±3.33）歲;腫瘤位于四肢36例，盆腔18例，腹腔7例，頭頸1例，軀干2例，縱隔1例。

納入標準：患者均有手術切除標本，且對患者進行穿刺活檢得到2條以上相關組織?；颊吲c家屬對穿刺活檢和病理檢查相關情況了解之后表明自愿參與調查，對本院醫學倫理會提交申請之后獲得批復。

排除標準：①穿刺活檢但不實施手術切除患者;②穿刺得到低于1條組織的患者。

方法：手術前對65例患者開展穿刺活檢病理檢查，穿刺前實施超聲、CT、MRI檢查等明確病灶所處位置、病灶形態、病灶大小、病灶范圍、病灶分期情況，依據實際情況予以穿刺檢查，制定穿刺方案。保證穿刺過程中避免損傷血管、神經以及重要的臟器。制定完成穿刺方案之后，需要依據標準規范正確實施穿刺處理，對穿刺標本進行腫瘤組織、再生纖維血管、壞死腫瘤等標注。穿刺操作中對于良性病灶實施1～2次穿刺操作，獲得1～3em長度的標本，并保證屬于合格標本;穿刺操作中對于囊性病灶實施3次穿刺操作，獲得1～3cm長度的.標本，并保證屬于合格標本。完成穿刺之后采取10%濃度的甲醛溶液對所有組織標本實施固定，同時開展常規石蠟切片處理，之后HE染色樣本。依據診斷檢查結果對患者實施相關手術處理，病理檢查分析手術中得到的腫瘤組織標本，判斷標準即為手術病理檢查結果。

觀察指標：觀察手術病理檢查和穿刺活檢檢查情況。

統計學方法：所有數據應用SPSS19.0軟件分析處理，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經手術病理檢查，良性腫瘤45例（69.23%），惡性腫瘤20例（30.76%）;經術前穿刺活檢，良性腫瘤43例（66.15%），惡性腫瘤19例（29.23%），無法明確評估3例（4.61%）。本次診斷金標準即為術前穿刺活檢，術前穿刺活檢出62例，診斷符合率為95.38%，相比較于手術病理檢查結果，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

討論

軟組織腫瘤是在間葉組織之間出現在軟組織內的腫瘤疾病，在臨床治療軟組織腫瘤疾病過程中不論是輔助化療還是手術治療，均需要準確評估腫瘤病變情況、腫瘤性質以及腫瘤和附近組織之間的關系，這是提升治療效果的重點，但術前準確評估腫瘤基本情況有利于制定治療方案。在對軟組織腫瘤疾病臨床上診斷過程中需要實施病理檢查與影像學檢查，影像學檢查可準確判斷出現典型影像表現的情況，但容易誤診不具有典型影像表現的患者，進而出現誤診現象，降低治療效果。在臨床診斷疾病中病理檢查是對軟組織腫瘤疾病進行有效處理的關鍵措施，因軟組織腫瘤疾病存在比較多類型，存在多樣性組織和異質性組織形態，開展穿刺活檢檢查得到相對比較少的組織標本，進而將臨床診斷軟組織腫瘤疾病準確性帶來一定影響。隨著近年來國內醫學技術和水平的迅速發展，促使穿刺活檢技術得到全面發展和進步，臨床上開始應用針芯穿刺技術”。臨床上活檢診斷軟組織腫瘤疾病是依據套管穿刺針直接切割病變組織，之后完整取出病變組織，會較小程度損傷患者，可提升診斷疾病的準確性。實質非硬化性病灶實施穿刺活檢得到明確診斷的標本，針對不常見的病理特征或者不常見的腫瘤存在較大診斷難度，需要選擇合理方式進行處置。所以，針對不同區域進行穿刺活檢的取材不同，以避免發生誤診現象15-6。

本研究顯示，經手術病理檢查65例，患者良性腫瘤占69.23%，惡性腫瘤占30.76%;經術前穿刺活檢良性腫瘤占66.15%，惡性腫瘤占29.23%，無法明確評估占4.61%;手術病理檢查和術前穿刺活檢結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜合以上結論，術前對軟組織腫瘤患者實施穿刺活檢病理檢查處理，有利準確判斷病情，同時和影像學檢查結合開展綜合評估處理，有利于提升診斷準確性。

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