快速糾正乙二胺四乙酸依賴性假性血小板減少的臨床新方法

高曉玲　吳惠玲　朱江賢

摘要目的：建立一種新的準確、簡便糾正乙二胺四乙酸（EDTA）依賴性假性血小板減少（EDTA-PTCP）的處理方法。方法：收治EDTA-PTCP患者118例。采用含乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K）千粉的抗凝管二次抗凝處理標本，同時取患者末梢血手工法計數血小板，比較兩種方法處理結果。結果：118例樣本中，116例用上述方法處理后，檢測結果與末梢血手工法計數結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;涂片、染色鏡檢觀察血小板無集聚，呈散在分布，能糾正EDTA-PTCP;2例樣本用上述方法處理后，未能糾正EDTA-PTCP，涂片、染色觀察血小板仍集聚。結論：臨床工作中發現EDTA-PTCP時，可采用含EDTA-K2干粉的抗凝管糾正，該方法避免了二次采血，能縮短患者標本檢測平均時間，提高了檢驗效率。

關鍵詞 血小板假性減少;抗凝劑;檢測方法

乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）是國際血液學標準化委員會（ICSH）1993年建議用作血液分析的抗凝劑，近年來發現此種抗凝劑偶可誘導血小板的體外聚集，血細胞分析儀不能識別，而導致血小板計數明顯低于實際數值，這就是EDTA依賴性假性血小板減少（EDTA-PTCP）。有文獻報道EDTA-PTCP的發生率為0.15%～0.25%;約占所有血小板<100x10/L患者的0.85%～1.05%，而在門診患者中，EDTA-PTCP的發生率高達2.5%～4.0%"。EDTA-PTCP本身無病理學意義，然而，EDTA-PTCP容易造成臨床的誤診、誤治，甚至導致不必要的血小板輸注。因此準確快速糾正EDTA-PTCP患者血小板計數，對于減少臨床誤診是非常重要的。目前，臨床常用的糾正EDTA-PTCP的方法有EDTA抗凝靜脈血加，人阿米卡星后重新計數、重新采枸櫞酸鈉抗凝靜脈血計數，采集末梢血計數等，以上方法均存在一定的不足。本文對本實驗室新舊方法做對比，尋找一種更為快速、準確的方法來糾正EDTA-PTCP。

資料與方法

2014年10月-2016年12月收治血常規檢測出現EDTA-PTCP患者118例，男51例，女67例;門診患者49例，住院患者53例，健康體檢16例。

儀器與試劑：XE-2100血液分析儀、配套試劑及質控品，儀器狀態良好，每天均檢測高、中、低3種質控品，且均在控后進行標本檢測;2mg/mLEDTA-K2抗凝管;0.5mLEDTA-K2干粉抗凝管;光學顯微鏡;草酸銨稀釋液，按照《全國臨床檢驗操作規程》（第4版）進行配制。

方法：118例S……