探析認知障礙康復治療護理腦損傷的作用

向英　談莉莉　唐蓉

摘要目的：研究認知障礙康復治療護理腦損傷的臨床作用。方法：2017年6月-2018年6月收治腦損傷認知障礙患者96例，隨機分為兩組各48例。常規組采用一般護理，研究組采用康復治療護理。對比兩組護理情況。結果：研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理前腦損傷認知障礙評分量表（LOTCA）、簡易智力狀態評分量表（MMSE）以及改良Barthel指數（MBI）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后LOTCA、MMSE以及MBI評分有積極改善，且優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦損傷認知障礙患者采用康復治療護理干預措施，護理效果更佳，值得推廣。

關鍵詞 腦損傷;認知功能障礙;康復治療;護理價值

近幾年我國腦損傷患者的發病率逐漸上升，影響人們的身心健康，腦損傷患者通常會伴有不同程度的認知障礙，給日常生活活動帶來一定的影響。我院為有效改善腦損傷患者的認知障礙情況，2017年6月-2018年6月收治腦損傷認知功能障礙患者96例，分析臨床相關資料，獲得了康復治療護理干預可以改善腦損傷患者認知功能障礙的研究結果，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治腦損傷認知障礙康復患者96例，隨機分為兩組各48例。常規組男29例，女19例;年齡15～82歲，平均（42.53±6.21）歲。研究組男28例，女20例;年齡16～81歲，平均（43.11±5.39）歲。兩組一.般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：（1）常規組采用一般護理：加強病情變化觀察，給予心理干預，如播放視頻、音樂等，必要時可以采用撫觸等方式，幫助刺激患者肢體以及認知感知。（2）研究組采用康復治療護理：①認知強化：護理人員在患者清醒狀態下，對其進行環境、物品以及季節、時間、親人、數字等內容辨認，同時隨著認知強化護理干預的進程，逐步增加軀體名稱、器具名稱的辨認訓練，1次/d，15min/次"。②語言訓練：護理人員鼓勵和輔助患者進行發音訓練，先選擇簡單的語音作為開始，幫助患者構建自信心，然后有意識地與患者進行簡單的詞、語以及句的認識表達，幫助患者開展對話鍛煉，鼓勵并支持患者對自己的訴求進簡單的自我表達，根據患者的訓練情況，逐步增加難度。2次Vd，15～30min/次。③記憶訓練：要求患者家屬以及朋友等親密聯系的群體參與到患者的記憶訓練中，幫助患者回憶往事、認人，在必要時給予提示和糾正。整個過程中，護理人員需要給予患者肯定和贊賞，幫助患者提升積極性。1次/d，30min/欠凹。

觀察指標：①通過問卷調查，由患者評價本次護理工作的滿意度。評價分值范圍為0～100分，分數越高，提示護理滿意度越高，其中<59分為不滿意;>60分但<79分為一般滿意;>80分為非常滿意。②采用腦損傷認知障礙評分量表（LOTCA），評價護理前后認知障礙改善情況，分值越高，提示認知障礙損害改善效果越顯著。③采用簡易智能狀態評分量表（MMSE），評價護理前后的認知功能，分數越低，提示認知功能受損嚴重。④采用改良的Barthel量表（MBD），評價護理前后日常生活能力，分值越高，提示日常生活能力改善效果越顯著。

統計學方法：數據運用SPSS20.0軟件處理。計數資料以（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用l檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組護理前后效果比較：兩組護理前LOTCA、MMSE以及MBI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后LOTCA、MMSE以及MBI評分有積極改善，且優于常規組護理效果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

作為人體感知事物過程的重要途徑，認知功能是人體大腦的高級機能，當顱腦外傷患者出現腦損傷并發癥時，其必然會影響到認知功能，使得其出現腦功能障礙，影響患者的身心健康引。對于腦損傷認知功能障礙的患者來說，其最佳康復時間集中在發病后的6個月內，此時對患者實施有效的護理干預措施，能夠減少患者認知功能損傷程度，有助于患者盡可能地改善認知障礙情況。但是一般護理干預缺乏針對性，其更關注患者病情變化以及生命體征變化，通過心理干預方式，刺激患者的認知功能，效果不夠理想4。而通過應用康復治療護理干預措施，加強患者認知強化以及語言訓練、記憶訓練，可以幫助患者進一步改善認知受損現象，提升日常生活自主能力5。本次研究結果分析，腦損傷認知功能障礙患者接受康復治療護理，能夠有效改善患者的認知功能障礙情況，提升了患者的日常生活能力，MBI、MMSE以及LOTCA評分，均要優于接受一.般護理的患者，差異有統計學意義（P<0.05）;同時腦損傷認知障礙的患者，其對康復治療護理的滿意度高于一般護理，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦損傷認知障礙患者的臨床護理過程中，積極采用康復治療護理干預措施，能夠有效改善患者的日常生活能力，幫助患者進一步改善認知功能障礙情況，有利于患者提高對康復治療護理的滿意度，護理效果更優，于臨床中進行應用的意義以及推廣的價值較為顯著。

參考文獻

[1]杜謹瑜.針灸結合認知康復訓練治療腦損傷后認知障礙的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：155-156.

[2]莊娟娟，任紅佛.綜合護理干預措施對創傷性腦損傷后認知障礙患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（13）：1587-1589.

[3]張小年，張皓.創傷性顱腦損傷后認知障礙臨床治療進展[J].中國康復醫學雜志，2014，29（1）：86-89.

[4]趙雅寧，景麗偉，張盼，等以“感覺統合”為理念的認知訓練聯合身心調節對顱腦損傷認知障礙患者執行功能及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志2014，30（23）：1-5.

[5]王江艷，刁惠民.康復護理干預對顱腦損傷患者認知障礙的影響[J].實用醫藥雜志，2016，33（2）：171-173.