三級護(hù)理查房對提高老年科護(hù)理質(zhì)量的臨床觀察

王心玉

摘要目的：探討三級護(hù)理查房模式在提高老年科護(hù)理質(zhì)量過程中的效果。方法：將2017年10月-2018年10月參與查房的老年科護(hù)理人員54例，隨機(jī)分為兩組各27例。研究組采用三級護(hù)理查房模式，參照組采用常規(guī)查房模式。分析兩組護(hù)理質(zhì)量評分以及患者滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三級護(hù)理查房模式可以提高老年科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，可以在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 三級護(hù)理查房;老年科;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

隨著社會的老齡化，老年患者越來越多，由于老年患者身體機(jī)能減退，行動出現(xiàn)不便，心理以及各個系統(tǒng)也會出現(xiàn)不同的障礙"。醫(yī)院的老年科主要負(fù)責(zé)老年患者的治療與康復(fù)，通過查房護(hù)理可以降低一些意外事件的發(fā)生，且遇到問題可以及時處理，本研究主要探討三級護(hù)理查房對提高老年科護(hù)理質(zhì)量的效果。

資料與方法

2017年10月-2018年10月參與查房的老年科護(hù)理人員54名，隨機(jī)分為兩組各27名。研究組男4名，女23名;年齡20～45歲，平均（33.25±2.06）歲。參照組男5名，女22名;年齡22～47歲，平均（32.96+2.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗護(hù)理人員均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

研究方法：①參照組采用常規(guī)護(hù)理查房：安排護(hù)理人員，定時進(jìn)行查房護(hù)理，對病情危重的患者情況要時刻關(guān)注，有問題及時處理。②研究組采用三級護(hù)理查房2：設(shè)置不同級別的查房組，每組由高年資的護(hù)士為責(zé)任人，三級查房由護(hù)士長擔(dān)任責(zé)任人。根據(jù)每個患者的不同情況制定針對性的查房護(hù)理方案，明確每個護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)的患者，危重患者要重點(diǎn)關(guān)注。實施24h輪班查房制，保證每個時段都有責(zé)任人。交接班時，交班人員要向接班人員講明負(fù)責(zé)患者的病情以及需要重點(diǎn)注意的信息。查房時要微笑服務(wù)，與患者溝通的語氣要溫柔，態(tài)度要友好，注意著裝的整潔。一級查房主要負(fù)責(zé)普通患者的體征檢查以及問題解決等，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的病情;二級查房主要負(fù)責(zé)有針對性的進(jìn)行查房，對患者進(jìn)行一些心理輔導(dǎo)、健康教育、注意事項講解等，護(hù)理人員可以學(xué)習(xí)到日常護(hù)理的技術(shù)等;三級查房主要是針對危重患者康復(fù)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理等，護(hù)理人員應(yīng)掌握疑難問題的解答。每次查房護(hù)理人員需向責(zé)任人匯報查房情況，接受責(zé)任人的考核、培訓(xùn)等。

觀察指標(biāo)：對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分：主要包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、專業(yè)知識以及護(hù)理記錄，每項滿分為100分;比較兩組滿意度，通過問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以（±）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較：研究組護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

隨著老年患者身體機(jī)能的減退、心理問題嚴(yán)重，常常會存在一些意外風(fēng)險，如意外跌倒、治療依從性低、情緒波動較大等4。查房護(hù)理在老年科較為重要，可以及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題，避免造成嚴(yán)重的影響，并且查房護(hù)理也可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。通過三級護(hù)理，責(zé)任人對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，督促護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能的提高，以及通過對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，提高患者滿意度。

本次研究中，對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和老年科患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，三級護(hù)理查房護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理查房，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三級護(hù)理以不同小組為基礎(chǔ)，每個小組通過3個級別的查房護(hù)理，責(zé)任人對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核等，進(jìn)一步提高了專業(yè)知識和護(hù)理技能，并且也提高了護(hù)理人員的護(hù)理記錄水平。查房護(hù)理時會要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，與患者溝通的語氣要溫柔，態(tài)度要友好，著裝的整潔，提高服務(wù)態(tài)度，從而高了患者對護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，三級護(hù)理查房模式具有以人為本、全面性、個性化和針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可以提高護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、專業(yè)知識、護(hù)理記錄等，并且可以提高患者對護(hù)理的滿意度，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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