5G時代的智慧醫院建設

葉東矗 陳木子

受制于網絡傳輸速率限制，智慧醫院的發展長期停留在概念階段。當前，5G技術已進入試用階段，作為跨時代的移動通信技術，5G技術極大地提高了數據傳輸速率和效果，構筑起萬物互聯的基礎設施，支撐智慧社會新發展。隨著醫療行業融入更多的人工智慧，借助5G技術智能化，智慧醫院正在走進尋常百姓生活[1-2]。

隨著我國人民的生活質量不斷提高、政府對民生問題的重視，醫療問題也備受民眾和政府的關注。現階段國內公共醫院管理系統尚不完善，尤其以“效率不高的醫院體系、質量欠佳的醫院服務和看病難且貴的就醫現狀”問題成為社會關注的焦點[3]。大醫院人滿為患、小醫院無人問津以及患者就診手續繁瑣等問題均由醫院信息不暢通、醫療資源兩極分化和醫院監督機制不健全等原因導致，已成為影響社會和諧和制約醫療行業發展的重要因素，故需借助5G時代建立智慧醫院信息平臺，使患者可以享受便利、安全和優質的診療服務，緩解“看病難、看病貴”問題[4-5]。

1 智慧醫院概述

智慧醫療指通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構和醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。在此基礎上，各醫院均對“智慧醫院”進行了不同程度的探索，力求把信息化技術和智能技術(包括人工智能技術)應用在醫療服務領域[6]。目前定義的智慧醫院主要包括3大領域：①面向醫務人員的“智慧醫療”，主要指以電子病歷為核心的信息化建設，借助醫院局域網使電子病歷和影像、檢驗等其他系統實現互聯互通；②面向患者的“智慧服務”，主要指借助現有智能化設備讓患者感受更加方便和快捷的就醫體驗，如醫院掛號繳費一體機、自助報告打印機的應用，患者可通過手機預約掛號、預約診療和出院結算等；③面向醫院的“智慧管理”，精細化的成本核算是醫院精細化管理的重要依據，借助信息化管理系統，管理者用手機或辦公室電腦就可看到全院運轉狀態，包括辦公自動化(office automation，OA)系統及醫院內部后勤管理等，該領域即為醫院的智慧管理[7-8]。

2 智慧醫院建設

2.1 智慧醫院建設目標

信息化程度不高的醫院常存在醫護工作效率不高、患者服務體驗不佳及內部管理機制滯后3方面問題。因此，智慧醫院建設的主要目標就是針對這3個問題逐一解決。

(1)提升醫護工作效率。現階段醫院各種關鍵信息多由人為記錄、紙質存儲，從而導致現有信息資源分散、缺乏信息共享和整合，難以支持跨領域的綜合分析，因此，借助智慧醫院系統統一格式錄入信息，以實現如下功能并提升效率。①系統錄入患者信息：減少人工筆錄失誤，提高工作效率；②準確記錄醫囑信息：記錄方式更簡潔，管理更方便；③任務自動提醒：隨時接收系統信息，避免人為疏漏；④藥品診療項目錄入提醒：包括藥物禁忌等；⑤醫囑執行查詢：隨時查看醫囑執行情況保證其正常執行；⑥條形碼或射頻識別(radio frequency identification，RFID)掃描：減少工作誤差，規范工作流程[9]。

(2)增強患者服務體驗。傳統排隊掛號方式往往排隊時間長、效率低，甚至經常出現長時間排隊后無號可掛情況。借助智慧醫院系統，除解決排隊掛號問題外，還須能滿足下述使用需求。①手機預約掛號：可有效緩解掛號難、排隊難；②檢查結果查詢：可第一時間告知檢查結果，提高效率；③醫囑查詢服務：按醫囑服藥，避免就診誤區；④電子病歷：病歷信息電子化，方便醫生及患者。

(3)優化內部管理機制。常用醫院信息化系統包括醫院綜合管理系統、醫院信息系統(hospital information system，HIS)、OA系統、實驗室信息系統(laboratory information system，LIS)、醫學影像歸檔及傳輸系統(picture archiving and communication systems，PACS)、放射學信息系統(radiology information system，RIS)、遠程會診系統和后勤能耗監管系統等，但整合度不高、數據不統一。整合的智慧醫院系統平臺能除去不同系統間的壁壘和各種重復環節，在降低醫院運營成本的同時提高運營和監管效率[10]。整合的智慧醫院信息系統，能對就診量、患者檢查及出入院情況、醫生用藥情況、醫保基金使用、財務結余、后勤能耗及運維費用等涉及業務運作的每項數據做到實時監控，合理進行內部管理。智慧醫院系統平臺見圖1。

圖1 智慧醫院系統平臺

2.2 智慧醫院系統建設

智慧醫院建設以數據為中心，構建通信網、互聯網和物聯網的基礎網絡。通過平臺層建設結合豐富的終端和接入方式，實現醫療應用的可成長、可擴充，打造面向未來的智慧醫院系統。醫院物聯網是智慧醫院的核心，其實質是將各種信息傳感設備，如RFID裝置、紅外感應器、定位系統、激光掃描器及醫學傳感器等各種裝置與互聯網結合起來形成的一張巨大網絡，進而實現遠程會診、移動辦公、移動查房及智能救護車等醫院資源的智能化、信息共享與互聯[11-12]。智慧醫院系統框架見圖2。

圖2 智慧醫院系統框架

3 智慧醫院平臺應用

3.1 手機一卡通應用

智能手機的普及極大方便了人們生活，手機二維碼已能夠替代普通IC卡功能。醫院職工和住院患者只需將手機二維碼亮出，手機就具有門禁控制、支付交易和身份認證等功能，就能在醫院內代替飯卡、門禁卡及考勤卡等證卡，在智慧醫院內暢通無阻，促進醫院信息化管理水平提高，見圖3。

圖3 手機一卡通應用

3.2 醫療平臺應用

(1)電子病歷。現階段電子病歷正向結構化電子病歷過渡，利用智慧醫院平臺，可為醫院提供基于系統架構的功能完善、格式統一的電子病歷系統，以實現高效的業務處理，全面的醫療數據采集、集成和綜合利用[13]。通過智慧醫院平臺將電子病歷系統進行延伸，醫生通過移動終端即可遠程登陸電子病歷系統。

(2)遠程會診及探視。基于5G網絡的遠程會診及探視系統，醫生能隨時隨地診斷患者病情，家屬也可隨時隨地探視患者情況。

(3)移動云查房。借助智慧醫院系統，醫生可隨時隨地查房，避免緊急情況處理不及時的情況；可借助系統減少紙質申請、報告和病歷的重復。通過移動終端，可克服桌面系統束縛，讓醫生回到患者身邊，與患者臨床檢查治療同步交流，減少患者心理負擔[14]。

(4)智能救護車。傳統救護車接到患者后，車上僅能臨時處理而無法精準診斷，常貽誤病情而出現救助不及時情況，智能救護車可借助智慧醫院平臺，對車載醫療儀器、設備進行數據采集和記錄，并實時傳回中心平臺，可在移動中進行遠程診斷。同時，可實時定位救護車位置，在救護車到達醫院之前做好急救準備工作[15-16](圖4)。

圖4 醫療平臺應用

3.3 移動辦公應用

基于5G網絡的移動辦公，能將現有的辦公系統從電腦延伸至手機、智能手表等便攜終端，擺脫固定場所和固定設備的辦公限制，通過智能便攜終端，用戶可在任何時間和任何地點，安全、高速及穩定地訪問辦公和醫療業務系統，隨時隨地查詢信息、瀏覽郵件和處理公文，使工作更加輕松、便捷[17-18]。移動辦公可極大加快辦公流程，提高辦公效率，見圖5。

圖5 移動辦公應用

4 展望

隨著5G時代的到來，相信物聯網技術在醫療領域的應用必將取得長足發展，實現智慧醫院對人的精準化醫療和對物的智能化管理。智慧醫院可極大地支持醫院內部醫療信息、藥品信息、人員信息、管理信息、設備信息的數字化采集、存儲、處理乃至傳輸和共享等，實現醫療過程透明化、醫療流程科學化、醫療信息數字化以及服務溝通人性化，達到提升醫護工作效率、增強患者服務體驗和優化內部管理機制的目的[19-20]。