氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯合疏血通治療冠心病合并高血壓

李晶 戚文群

近年來隨著我國老年人口規模的不斷擴大以及人們飲食方式的改變，我國出現冠心病的患者數量越來越多。冠心病是一種危害較大的疾病，也是臨床上主要致殘、致亡型疾病。臨床上，部分冠心病患者也會出現高血壓癥狀[1-2]。臨床上，冠心病合并高血壓患者的治療一直是各方探討的熱點。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是當前治療冠心病合并高血壓的常用藥物之一，近年來聯合疏血通注射液進行干預成為研究的新方向之一[3-4]。為進一步明確氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯合疏血通注射液在臨床上的應用價值，本文結合相關文獻資料與工作實踐，對上述用藥方案治療冠心病合并高血壓的方式方法與效果進行探討、報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年3—9月在我院接受治療同時，留存有完整治療與護理干預信息的80例冠心病合并高血壓住院患者的醫療數據進行整理并作為研究的基礎資料；本研究經我院倫理委員會批準，所有患者知情同意。隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）；其中，觀察組：男27例、女13例，年齡59～69歲，平均年齡（63.65±2.30）歲，病程3～7年，平均病程（4.02±0.62）年，體質量50～69 kg，平均體質量（60.60±1.45）kg，入院前獨居患者12例、與配偶或親屬共同居住的患者28例；對照組男26例、女14例，年齡59～71歲，平均年齡（63.80±2.35）歲，病程2～7年，平均病程（4.20±0.63）年，體質量51～68 kg，平均體質量（60.97±1.48）kg，入院前獨居患者10例、與配偶或親屬共同居住的患者30例；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20171045，5 mg/片）治療：每日1次每次1片。觀察組在對照組的基礎上加用疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字Z20010100，2 mL/劑）治療：每日1劑加于5%葡萄糖注射液250 mL，采用靜脈注射。兩組患者均連續用藥2周，治療過程中接受相同的護理服務，如用藥指導、疑惑解答、健康知識宣講以及情緒疏導等。

1.3 評價指標

根據患者的治療效果與血壓控制效果等指標進行評價。治療效果分為：顯效，是指冠心病合并高血壓病癥有了較大的好轉；有效，是指冠心病合并高血壓病癥得到了一定地改善；無效，是指冠心病合并高血壓病癥未減輕或出現惡化現象。血壓控制效果從收縮壓與舒張壓的角度進行評價。整體治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理；計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的整體治療有效率為95.0%，對照組的整體治療有效率為80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓控制效果比較

治療前觀察組與對照組的舒張壓、收縮壓均較高且差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組與對照組的舒張壓、收縮壓均出現下降且觀察組的參數值低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床表現主要有心律失常、心力衰竭、心絞痛等，在老年人群中具有較高的患病率、致殘率及致死率；嚴重影響患者身心健康。當心絞痛發作時患者多數伴有心率加快、血壓升高等癥狀，而治療心絞痛的原則為減少心肌耗氧量、血管阻力，改善心肌缺血及減緩心率，這些均與治療高血壓的機制不謀而合。

冠心病與高血壓均是臨床上常見的慢性病且難以根治，而部分患者又同時患有冠心病合并高血壓，從而進一步加劇了治療的難度。目前，臨床上對于冠心病合并高血壓的治療尚未形成統一的治療方案，相關治療多以緩解患者的不適感與改善病癥為主[5-6]。在冠心病合并高血壓的治療上氨氯地平阿托伐他汀鈣片是常用藥物，該藥物具有較強的抗氧化能力，能夠改善患者的一氧化氮（NO）釋放速度，保護患者的血管內皮不受或較少受到影響，控制患者在治療過程中的血脂與血壓水平[7-8]。但是，臨床用藥結果表明單一氨氯地平阿托伐他汀鈣片的整體治療有效性與患者的預期之間還存在一定的差距，并且部分患者在治療后會出現惡心、頭痛等不良反應，從而影響到患者的用藥滿意度與安全性。

表1 兩組患者的治療效果[例（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓控制效果比較（mmHg， s）

表2 兩組患者治療前后血壓控制效果比較（mmHg， s）

組類 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 40 121.46±11.12 81.49±8.63 17.959 ＜0.05 159.70±12.10 118.40±10.05 16.602 ＜0.05對照組 40 122.55±11.40 95.31±9.26 11.730 ＜0.05 160.02±12.13 131.07±11.74 10.846 ＜0.05 t 值 - 0.428 9.364 - - 0.245 9.050 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

為進一步提高冠心病合并高血壓治療的有效性與安全性，在氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用的基礎上我院提出聯合應用中成藥疏血通注射液的方案。疏血通注射液主要由地龍、水蛭等中藥提煉而成[9-10]；其中，地龍性寒、味咸，臨床上能夠起到清熱、通絡、平肝、止喘等功效，而水蛭有防止血液凝固與增加心肌營養血流量等改善血液動力學狀況的作用[11-12]。因此，上述中藥的合用能夠起到較好的通經活絡、活血化瘀之功效，對于改善患者的冠心病合并高血壓治療狀況具有直接促進意義。

本文研究結果顯示，觀察組的整體治療有效率為95.0%，對照組的整體治療有效率為80.0%；治療后觀察組與對照組的舒張壓、收縮壓均出現下降且觀察組的參數值低于對照組。

綜上所述，在冠心病合并高血壓的治療過程中采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯合疏血通注射液治療方案，能夠提高治療的有效性與對患者血壓控制的效果。