康復護理對老年冠心病患者生活質量的影響

石春紅 陳永華 李運香 陳月鳳 譚仲沛

隨著我國老齡化人口的增多，老年冠心病患者人數不斷增長，近年冠心病發病率呈現上升趨勢。患者發病后臨床癥狀表現為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，具有發病急、反復發作，病情復雜等特點[1-2]，有著較高的發病率和病死率，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。根據資料文獻報道，老年冠心病患者多存在心理疾病和精神障礙，這導致患者軀體功能和生活質量進一步降低，形成惡性循環。近年康復護理干預在老年冠心病患者中得到廣泛應用，取得了滿意的效果。為進一步準確評價康復護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響，本次研究選取我院250例老年冠心病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的250例老年冠心病患者。所有病例均符合《中國心血管病指南》中冠心病癥狀確診標準[3-4]。按照奇偶法隨機分配250例患者為試驗組（n=125）和對照組（n=125），試驗組患者年齡60～85歲，其中男女比例為68：57，平均年齡為（68.72±5.63）歲；對照組患者年齡61～86歲，其中男女比例為69：56，平均年齡為（68.29±5.71）歲。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病者；（2）存在嚴重心理疾病、腦血管病及精神疾病者；（3）未簽署知情同意書者。兩組研究對象護理干預資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要包括控制危險因素，指導患者飲食及用藥，叮囑注意事項，加強自我管理等。試驗組給予康復護理干預，操作方法如下：（1）健康宣教：康復護理干預前護理人員準確評估患者疾病知識認知，并主動講解冠心病的發病原因、康復運動的目的及意義、服藥注意事項等，加深患者了解冠心病，從而結合健康教育需求制定出個性化的健康方案。同時為了鼓勵患者接受教育的積極性，可邀請成功出院病友講解戰勝疾病的經驗，并鼓勵家屬參與，加強社會支持。（2）多樣化心理支持：護理人員主動構建和諧的護患關系，態度友好親切，尊重患者個人隱私，在進行侵入性操作時安撫患者的情緒，疏導患者的不良心理，鼓勵患者說出內心感受，讓患者明確疾病發作和不良情緒之間的關系，保持自己的理智，加強自我管理，自覺調整或者在護理人員的幫助下調整不適應性。同時采用放松療法或者注意力轉移法來減輕患者的負面情緒，結合患者的興趣愛好選擇書法、畫畫、下棋等方式提高社會交際，提高患者回歸社會的積極性，從而保持舒暢愉悅的心情。（3）康復運動：康復護理干預中要選擇適合患者的運動方式，例如慢走、打太極拳、踏車、簡單體操等有氧運動。康復運動前測評患者的運動強度及機體耐受度，根據測評結果來選擇合適的運動類型、運動強度、持續時間和進展速度等個體化運動計劃，機體耐受度13～16級為運動強度起點，每周康復訓練3～5次，每次40～60 min。患者住院康復訓練期間要求在護理人員或康復技師的指導下開展，時刻有人陪伴患者的訓練動態，若患者符合出院標準，則提前制定出康復運動方案，讓患者出院后仍然堅持訓練，及時聯系患者詢問恢復狀況。

表1 兩組患者生活質量對比（分

表1 兩組患者生活質量對比（分

組別 例數 軀體功能 心理狀態 社會交際 物質情感試驗組 125 34.71±3.82 68.56±8.49 62.64±4.37 70.36±8.19對照組 125 29.68±2.76 61.30±7.78 50.73±5.79 60.39±6.27 t 值 - 10.712 12.425 18.796 15.397 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標及判定標準

根據GQLI－74量表評價比較兩組患者的生活質量。生活質量指標包括軀體功能、心理狀態、社會交際和物質情感，分值越高，生活質量越好[5-6]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者數據處理分析，使用（s）代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者生活質量對比，試驗組患者軀體功能、心理狀態、社會交際和物質情感等各項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，該病主要是由于冠狀動脈狹窄導致心肌缺血缺氧或供血不足，從而引發缺血性心臟病，以老年群體為主。臨床研究顯示，冠心病對人類身心健康帶來嚴重危害，常常受到多種誘因影響而反復發作，影響患者生活質量[7-8]。康復護理干預大大改善了患者生活質量，康復運動中促進重建冠狀動脈側支循環[9]，降低血小板聚集，阻止形成冠狀動脈血栓，增加心肌供血，改善心功能儲量，提高了機體耐受度。老年患者由于生理和心理上都較為脆弱，因此容易在治療中產生焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒，這些負面情緒和冠心病發作息息相關[10-11]。康復護理干預中的心理護理措施重視疏導患者不良情緒，通過準確評估患者的心理狀態來加強個體化的心理干預，目的在于改善患者的心理狀態，同時結合健康宣教，加強患者認知，增強自我管理，減少誘發因素，避免冠心病的反復發作[12-13]，讓患者了解更多發病原因和注意事項，配合康復運動可增強患者軀體功能，從生理和心理上都得到全方位的改善。本次研究結果顯示，試驗組患者生理質量各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實試驗組康復護理干預效果對生活質量有著積極影響，相比較對照組常規護理作用更為顯著，增強了患者軀體功能，改善心理狀態，通過興趣愛好加強社會交際，為回歸社會提供充足的條件，同時家庭社會支持有助于激發物質情感，促進老年患者對自身角色的認識，對于提高生活質量意義重大。

綜上所述，康復護理對老年冠心病患者生活質量有著積極影響，改善了生活質量各項指標，消除焦慮、抑郁不良情緒。