男性也有更年期

豐雷

Q老師您好，我今年48歲了，一直以來工作生活還算順利。可最近我越來越覺得我的妻子半年來總是脾氣大，動不動就沖我發火，一點兒也不關心我，還總和“隔壁老王”交談甚歡，搞得我現在失眠健忘，心情總是很糟糕，時不時還沖別人發脾氣。也去醫院檢查了，查血說我睪酮水平降低，您說我到底是怎么了？我是更年期還是抑郁癥啊？我自己也覺得不舒服，我該怎么辦呢？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?剛

A您好！首先感謝您對我的信任。根據您的描述，考慮您患有“男性更年期綜合征”的可能性大，臨床上也稱之為“男性遲發性性腺功能減退癥（LOH）”，所以想給您一些這方面的建議。

一提到“更年期”，仿佛就意味著是“中老年女性”的代名詞。其實不然，男性更年期也并不鮮見。2010—2011年，國家計生委科研所抽樣調查顯示，40～70歲男性，平均雄激素缺乏率約38%，其中40～49歲約19%，50～59歲約38%，60～69歲約56%，缺乏比例還是相當高的。男性進入中年后，隨著睪丸功能的逐漸減退，也會出現內分泌功能紊亂，出現類似婦女“更年期綜合癥”的一系列表現，稱為男性更年期。一般說來，男性更年期要比女性更年期晚3～5年。

早在20世紀30年代西方學者發現，部分中老年男性因年齡增大而出現體內性激素水平降低，進而導致一系列相關癥狀，出現類似女性“更年期”改變，首次采用“男性更年期綜合征”命名這一疾病。1944年，JAMA就男性更年期疾病發表社論。認為男性更年期和女性更年期一樣，是一種基于內分泌紊亂所導致的綜合征。20世紀80年代，“男性更年期綜合征”首次出現在我國的學術期刊上。20世紀90年代，將之正式命名為“中老年男性雄激素部分缺乏綜合征”（partial androgen deficiency of the aging inale，PADAM），并具體定義為“體內睪酮水平部分降低或靶器官對睪酮或其代謝產物的敏感性降低的一種臨床狀態，可以引起體力降低，健康水平和性功能及代謝方面變化，對肌肉、骨密度、脂代謝和認知功能等產生不良影響”。直到2003年，國際老年男性研究會（ISSAM）將這一綜合征重新命名為“遲發性性腺功能減退癥（LOH）”。

不少年過40歲的中老年男性出現乏力盜汗、失眠多夢、急躁易怒、性欲減退等癥狀時，常常覺得人老了，出現這些癥狀不是什么大事，抱著無所謂的態度。事實上，這往往可能是遲發性性腺功能減退癥（LOH）的預警信號。LOH嚴重影響生活質量和心理健康，若不及時治療，LOH還可能引發糖尿病、高血壓、高血脂等嚴重的慢性疾病，導致更加嚴重的后果。目前，大家對這種疾病的認知程度很低。年齡超過40歲的男性應當多了解該病的相關知識，出現上述癥狀時，主動求醫，早診早治。

為什么男性也會有更年期呢？

這是因為隨著男性的衰老，其內分泌軸開始發生變化，包括下丘腦—垂體—睪酮軸退變所致促性腺激素分泌減少、下丘腦-垂體-腎上腺軸變化所致脫氫表雄酮減少、生長激素-IGF-1軸變化所致生長激素減少、甲狀腺激素水平下降等，而上述變化直接導致部分睪酮缺乏。多數學者認為，睪酮缺乏不一定會引發更年期綜合征癥狀，而男性更年期綜合征的發生一定伴隨著睪酮缺乏的存在。

男性更年期綜合征有哪些表現呢？

男性更年期綜合征是由睪丸功能退化所引起的。患者癥狀常以性功能減退為主，伴隨著心血管系統癥狀、內分泌紊亂癥狀、精神心理癥狀等等。

精神癥狀：主要是性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、精神緊張、神經過敏、喜怒無常，缺乏信任感等。還會有神經衰弱表現，如失眠、多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。

心血管系統癥狀：如心悸、心前區不適，或血壓波動、頭暈耳鳴。

內分泌紊亂：常常出現血糖升高、血脂升高等現象。

胃腸道癥狀：如食欲不振、腹脹不適、腹瀉便秘交替等。

性功能障礙：常見性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。

體態變化：全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體肥胖。

那么，我們該如何判斷自己是否患有男性遲發性性腺功能減退癥（LOH）呢？

男性更年期綜合癥自測量表可以幫助您判斷自己是否有男性遲發性性腺功能減退癥（LOH）的可能。按照以下癥狀沒有（0分）、有時（1分）、經常（2分）、一直（3分）進行評分，如果體能和血管舒縮癥狀評分超過5分，或精神心理癥狀超過4分，或性方面的癥狀超過8分，您可能有部分雄激素缺乏癥狀。則需要到醫院就診檢查雄性激素水平，進一步幫助診斷。

體能問題

我感到全身乏力

我難以睡眠

我沒有食欲

我骨骼和關節疼痛

血管舒縮癥狀

我有潮熱

我出汗較多

我心悸

精神心理癥狀

我健忘

我注意力難以集中

我會無緣無故地恐慌

我易怒煩躁

我對以前喜歡的事情失去興趣

性方面的問題

我對性失去興趣

我對有性感的事情無動于衷

我不再有晨間勃起

我的性交不再成功

我在性交時不能勃起

男性更年期綜合征是否需要治療？

人們對男性遲發性性腺功能減退癥（LOH）疾病普遍缺乏認知。大多數人認為，人老了，激素缺乏很正常，反正也不影響正常生活。然而調查研究發現，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關，美國研究顯示，雄性激素重度缺乏者，生存率降低程度達到46%。此外，雄性激素的缺乏，與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病密不可分。因此，男性遲發性性腺功能減退癥（LOH）絕非治不治都可以的疾病。

目前治療方法主要是雄激素替代療法，生長激素治療等。藥物治療具體方法和劑量一定要在臨床醫生的指導下應用。此外，還要注意自我調節，主要建議如下：

多進行戶外活動。可以參加一些體育鍛煉，如打球、跳舞、打太極拳等。戶外活動不僅可以呼吸到新鮮空氣，而且還可以通過各種活動來調節植物神經，達到心理愉悅的目的。

進行心理發泄。遇到令人頭痛的事情產生不良情緒時，應將其發泄出來。心理疏泄有兩種方法，一種方法是自我勸導，自我解脫，就是換一個角度思考可以得出一個完全新的結論。另一種方法是借助他人進行情緒釋放，如找自己的朋友發泄，或者大哭一場，把心理的憂郁情緒發泄出來。

規律的生活習慣。事實表明，規律性的生活習慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養自己的良好心境。

最后，祝您早日恢復健康！