針灸結合柴胡桂枝湯治療下肢風濕的效果及安全性觀察

陳榮初

（重慶市巫溪縣鳳凰中心衛生院，重慶 405802）

下肢風濕作為臨床上常見的一種疾病，具有極高的發生概率。該類疾病的發生主要是由于潮濕、風寒以及地理環境等因素所致，將會導致患者出現腰疼、關節疼等有關癥狀，對于病情嚴重的患者，將會出現一側或者雙側下肢疼痛、麻木以及無法活動的臨床癥狀[1-2]。中醫研究領域認為，下肢風濕屬于“骨質疏松”“腰腿疼”的病癥范疇，臨床上在開展治療的過程中，需要根據患者的患病情況以及病灶部位，同時考慮上述兩個方面的因素，選擇適當的手術方法，大部分患者需要接受手術治療，但是對于部分難以接受手術治療的患者而言，則需要給予保守的治療措施[3-4]。通常情況下，所采取的保守治療措施包括：藥酒、針灸等療法，雖然治療效果有限，難以徹底治愈患者病灶，因此，在保守的針灸治療上，同時給予柴胡桂枝湯的治療，能夠提高治療效果[5]。該文以2018年4月—2019年4月為研究時段，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均自愿接受，并且配合該次研究，該院就醫的126例下肢風濕患者，將其根據雙盲法分為對照組和實驗組，分別為63例，該次研究經過倫理委員會的許可。其中，對照組男性33例，女性30例，年齡為 42～78 歲之間，平均年齡（62.41±11.25）歲；實驗組男性36例，女性27例，年齡為42～80歲之間，平均年齡（62.76±11.48）。 納入標準：（1）所有患者均經過臨床診斷，符合下肢風濕疾病的診斷標準；（2）患者均表現出關節疼痛、腰部疼痛等一系列的癥狀；（3）所有患者均簽署同意書。排除標準：（1）排除臨床資料不全的患者；（2）排除存在精神障礙的患者；（3）排除存在重要器官疾病的患者；（4）排除并不配合的患者。2組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行針灸+甲氨蝶呤片治療。取患者下肢疼痛部位進行針灸治療，針灸的治療方法和下述實驗組相同。每次服用2.5 mg的甲氨蝶呤片，每周最大劑量不得超過 15～20 mg。

實驗組行針灸+柴胡桂枝湯治療。取患者臀中、環跳、秩邊以及華佗夾脊腰3、4、5作為主穴，選擇大腸俞、腎俞、承山、委中、殷門等穴位，對于伴發小關節紊亂癥狀的患者而言，則需要選擇雙側華佗夾脊穴。具體的操作方法：協助患者呈現俯臥體位，常規消毒針灸皮膚后，選擇規格為0.3 mm×5寸的針灸，刺入患者的雙側夾脊穴。準確定位患者的患病部位，選擇夾脊穴位3、4、5以及秩邊穴位，按照椎體方向，將針灸針斜刺入患者體內，使得針尖到達患者病變部位。值得注意的是，在進針的過程中，可以小幅度的進行提插，利于提高針灸效果。當患者出現局部酸痛或者下肢出現傳導感時為止。但是在針灸的過程中，切勿過度尋求傳導感，適當的時間拔針十分重要。使用毫針，取患者雙側的大腸俞、以及腎俞和患側的承山、委中以及殷門穴位，得氣后，留針時間在15～20 min左右。2組患者1次/d，持續10 d，共2～4個療程。

1.3 臨床觀察指標

統計2組患者資料，并且比較對照組和實驗組患者的療效和安全性。療效評定標準：（1）顯效。經過治療后，患者的疼痛癥狀得到明顯的改善，能夠正常活動；（2）好轉。經過治療后，患者的疼痛癥狀雖然改善，但是正常活動的效果稍微欠佳；（3）無效。經過治療后，患者的疼痛癥狀并未發生改善，甚至嚴重。

1.4 統計方法

該組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行兩組臨床研究展開統計學分析，總結歸納并分析兩組下肢風濕患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料，其中，計數資料采用[n(%)]進行統計描述，采用χ2檢驗進行統計推斷，若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者的治療效果

實驗組的治療有效率60例（95.24%），顯著高于對照組52例（82.54%），且對照均差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 比較2組患者的不良反應發生率

實驗組的不良反應發生率4例（6.35%），顯著低于對照組12例（19.06%），且對照均差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

臨床有關的數據顯示，下肢風濕通常發生于患者的膝蓋、腰5-骶1椎間盤縫隙位置，發生概率占據下肢風濕患者的84%～95%之間，根據臨床的有關經驗來說，多個部位出現風濕癥狀的率相對較低，占據3%～20%之間。下肢風濕屬于“痹癥”的范疇，不通則痛則是下肢風濕疾病的典型特點，臨床認為主要是由于經絡氣血不通、痹阻所致[6]。

目前，醫學研究認為，下肢作為人體最為重要和關鍵的負重和活動樞紐，通常情況下，當下肢受到外力的影響，將會導致肌肉萎縮，發生退行性的變化，嚴重影響下肢的血液循環和功能，特別對于患者病后的恢復十分困難[7]。有關研究認為，下肢風濕作為一種肌肉骨骼系統疾病的類型，選擇針灸的治療方法，對于緩解患者的臨床癥狀效果顯著，特別是對于患者疼痛組織的松懈效果十分理想，能夠達到通暢氣血自己調節血氣的治療效果，同時，減輕了患者水腫以及發炎的癥狀，對于變性組織的修復效果十分顯著[8]。該次研究結果顯示，實驗組的治療有效率60例（95.24%）、不良反應的發生率4例（6.35%）均明顯有對于對照組52例（82.54%）、12 例（19.06%），且對照均差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于下肢風濕患者而言，通過結合針灸和柴胡桂枝湯的治療方法，能夠通過穴位的刺激以及經絡的傳感，更加利于患者的血液循環，進而達到消腫止痛的治療效果，促進了患者的病情恢復。

4 結語

綜上所述，通過采取針灸+柴胡桂枝湯的治療方法，能夠提高治療效果，減少不良反應的發生，療效確切。