帕金森患者，改善凍結(jié)步態(tài)有技巧

田春營

凍結(jié)步態(tài)是帕金森患者中常見且會致殘的步態(tài)障礙，是一種較為特別的步態(tài)異常行為。患者常表現(xiàn)為無法邁出第一步或者在行走過程中突然不能繼續(xù)前進，感覺自己的雙腳如同粘在地板上或者被地板吸住，抬腳邁步困難。數(shù)秒鐘甚至幾分鐘后，患者才可以行走，主要發(fā)生在起步和轉(zhuǎn)身時。康復(fù)訓(xùn)練是治療帕金森患者凍結(jié)步態(tài)的重要輔助措施，對凍結(jié)步態(tài)有很好的療效。那么，患者該如何訓(xùn)練呢？

感覺訓(xùn)練：運動中聽節(jié)拍感強的音樂

感覺提示訓(xùn)練是指通過外界或攜帶式傳感器為患者提供節(jié)律性聽覺、視覺、觸覺或精神刺激，以彌補本體感覺缺陷。可以在隨身用的手機或音樂播放器里下載一些有助于開步的進行曲類音樂或節(jié)拍器等，以助帕金森患者調(diào)整步態(tài)變異率，減少凍結(jié)步態(tài)。

還可在地面上畫條紋，橫線之間的距離應(yīng)為患者正常行走的步伐大小，測試者按規(guī)定的步伐大小行走。有些患者在行走時出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，但一旦有節(jié)奏感強烈的音樂響起，患者就可以隨著音樂開始行走，等音樂停止后，患者行走的步伐會得到短時間的改善。這種現(xiàn)象非常奇怪，神經(jīng)病學(xué)家還在努力研究中其中的秘密，但在凍結(jié)步態(tài)出現(xiàn)時，聽一些節(jié)奏感強烈的音樂還是有助于患者邁開步子。

多種訓(xùn)練為改善癥狀助力

平板運動訓(xùn)練? ?最嚴(yán)重時，患者任何時候行走均出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。通過指導(dǎo)患者在平板上行走，如在平板上前方、后方及側(cè)方進行行走，強化患者的起步速度、平衡功能及步態(tài)協(xié)調(diào)性。

物理訓(xùn)練? ?患者肢體拉伸練習(xí)，包括各種拳操、舞蹈和器械練習(xí)，比如平板踏車訓(xùn)練。也可以是簡單的肢體拉伸放松練習(xí)，甚至還有專門為帕金森患者設(shè)計的，需要理療師專業(yè)輔導(dǎo)的訓(xùn)練。患者可以向醫(yī)師咨詢。

步態(tài)訓(xùn)練? ?帕金森患者在行走時，應(yīng)有意識地抬高雙腿或增加步伐，行走時足跟先著地。把注意力集中在走的路或需要踏步的臺階上，而不是在自己行走的方式上，有助于減少凍結(jié)步態(tài)的出現(xiàn)。盡量避免軸線轉(zhuǎn)身，可以圍繞著需要轉(zhuǎn)身的位置行走來改變活動方向。還可以隨身攜帶一支激光筆，在出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時努力用激光筆在身前打個光點，把所有的注意力集中在移動腳去踩光點上。

輔助器械鍛煉? ?帕金森患者可用拐杖、助步器和輪椅等器械輔助鍛煉。拐杖可以提供額外的支撐以維持患者的平衡，適合病情較輕的患者使用;助步器的支撐面積較大，但無益于患者的步速改善;帶動力的輪椅對晚期無法行走的患者很有幫助。選擇合適的輔助器械對于患者來說非常重要，因為不適合的器械不僅不能幫助患者改善行動困難，而且可能造成危險。同時，有認知功能障礙的患者，選擇輔助器械時應(yīng)該非常謹慎。