婦產科領域內知情選擇的基本內容

高明娟

1婦科診斷與治療方法的知情選擇

1.1婦科診斷的知情選擇婦科診斷會通過物理檢查與輔助檢查的方法，物理檢查中具有問診、叩診等途徑，輔助檢查如開展B超檢查、陰道分泌物的檢查等，其都是一種非創傷性檢查的方法。還有具有有創性的檢查手段，如進行活體組織檢查、診斷性刮宮等，是婦產科診斷中的一種常用方法，檢查前醫生應該告訴患者，尤其對于未婚婦女、少女等，陰道內診等項檢查都應該獲得患者的同意。醫生告知病人可能會出現疼痛等不適的感覺，患者需要具有良好的依從性，有創檢不僅患者家屬需要簽署同意書，患者本人也應該知情同意，患者具有相應的知情權，如果一些診斷方法不能獲得患者同意，醫護人員需要告知此項診斷的目的，診斷中所具有的特殊作用，如果不進行優良的檢查，將會影響具體的診斷過程，患者的知情權需要被保障。

1.2婦科治療的知情選擇保守治療與手術治療中的知情權也應該被保障，患者需要知曉兩種治療方法的優勢與不足，告知手術治療中可能會產生的并發癥，手術中所運用的麻醉方式，術后對婚育功能所產生的影響。在進行各項手術時，需要征得患者的同意，患者的知情權都需要被考量。

2產科診斷與治療方法的知情選擇

2.1就診分娩地點的知情選擇在首次進行產科檢查時，需要對母胎情況進行詳細的檢查，對孕婦的身體狀況與胎兒的狀況實施全面的了解，促使孕婦知曉檢查方式與分娩地點，參照每個醫院的服務范疇，了解患者是否適合在此醫院中進行檢查。當產生嚴重癥狀時，應到技術優良的醫院就診，各種科室間還可以會診，保證管理流程呈現科學的發展趨勢。當孕婦知情后，如果仍然堅持在出診醫院中就診，應該向院長等進行匯報，知曉轉診的必要性，與技術先進的醫院開展聯合，告知轉診的必要性。對于出診不具有異常的孕婦而言，復診等過程中可能會產生嚴重的并發癥，如果本地醫院中不具有優良的技術條件，應告知孕婦或者家屬轉診的必要性。還應該進行專家會診，保證患者的知情權被保障，轉診過程中需要醫療人員的陪護，轉診記錄應記錄明確。

2.2產科檢查方法的知情選擇常規產前檢查的告知是每一個孕婦所應享有的知情權，醫生必須告知其每項檢查中的目的、檢查內容等，檢查胎兒的生長狀況是否受到影響，讓孕婦與家屬擁有知情權。在檢查艾滋病等病癥時，減少母嬰垂直傳播情況的出現，不具有人格歧視的情況，孕婦檢查中的知情權應該被保障。頭發或者血液檢查中的微量元素不完全代表機體是否有缺乏的情況，如果鈣缺乏，骨密度情況將會發生變化，血鈣正常不代表患者的情況正常。如在進行唐氏篩查時，患者也需要備提前告知，還應該進行深入的檢查，促使孕婦與家屬知曉具體的檢查情況。胎心監護也是一項重要的流程，應該告知孕婦檢查中的注意事項，檢查只能知曉胎兒當時的運動情況，胎兒可能會產生意外缺氧的情況，各種意外情況將會發生。在開展有創性產科診斷的過程中，不通過診斷手段對胎兒將會產生不同的影響，需要獲得家屬的同意。

2.3產科治療的知情選擇醫護人員在治療孕婦時，肯定會涉及到胎兒，各種治療手段應促使孕婦的知情權被保障，如在開展藥物治療中，孕婦需要知曉用藥的分類標準，D、X類都是一種違禁的用藥，除非當孕婦生命垂危時，不得不運用該類藥物。A、B類藥物的運用過程也應該較為明確，現今各種藥物層出不窮，眾多藥物中未被列入分類標準中，用藥過程中需要了解閱讀說明書，知曉藥物中可能產生的不良反應。孕前指導用藥中還應該了解對生殖細胞的作用，在懷孕早期用藥過程中，還應了解到可能會產生畸形的狀況，還需知曉用藥過程中對新生兒所造成的損害。在運用各種藥物時需要告知孕婦，藥物可能對新生兒造成嚴重的損害，用藥前需告知孕婦可能會出現的不良狀況，各種藥物所產生的作用。

分娩方式也是孕婦所廣泛關注的一個問題，孕婦或者家屬可以自行選擇分娩方式，產道、產力等都是影響安全分娩的因素，醫生應該對產婦的情況進行全面篩查，制定出合理的分娩方案，產力等都不能被準確的判斷，胎兒在產程中的耐受力臨產才能進行評估。自然分娩過程中可能會出現異常，出現剖宮產的情況，一些孕婦或者家屬可能對分娩過程缺乏自信，會傾向于運用剖宮產的方式，醫生需要詳細了解產婦陰道分娩所具有的可能性，向產婦闡述兩種方式所具有的優缺點，醫院方面進行陰道分娩所具有的能力，對各種分娩方式進行科學的選擇。分娩方式的選擇需要具備科學性的原則，了解到剖宮產中可能出現的原因，需要具有專業性的助產人員，分娩方式的影響因素也將會發生變化。還應該選擇胚胎、胎兒的去留情況，胎死宮內的胎兒應該進行處理，藥物感染情況可能會使胎兒受到損害，醫生還需具備良好的科學依據，知曉傷害的可能性，胎兒是否已經受到傷害，告知具體的手術成功率。

家屬也應具有知情權，在進行胎兒疾病治療時，介入性治療等都可以成為治療胎兒的重要手段，治療進程也將會形成積極的發展趨勢，孕婦與家屬的知情權都應該被被保障。陰道不規則出血會使患者的生活質量受到較大程度的影響，并會威脅患者的生命安全，同時，婦科惡性腫瘤等誘因所導致的少量陰道出血容易被病人忽略，患者錯過最佳的治療時機，釀成不可挽回的后果。從而恰當的治療時機與合理的治療方法便顯得尤為重要，常規治療加用致康膠囊能使陰道不規則出血患者的癥狀獲得改善，達到良好的治療效果。人工流產中也會具備麻醉治療的方法，醫生應告知產婦新生兒的注意事項，知情權也是醫療實踐治療中的重要組成部分，醫護人員應保障患者的各項權利獲得保障，醫護人員與患者間形成良好的相處氛圍。每一個產婦的知情權都應該被全面保障，促使醫患關系較為良好，二者間形成良好的相處氛圍。