內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床效果觀察

李明

摘要 目的：觀察在急性非靜脈曲張性上消化道出血（ANVUGIB）治療中應用內鏡止血的臨床效果。方法：2016年1月-2018年12月收治ANVUCJIB患者56例，按照數(shù)字隨機表法分為兩組各28例。對照組實施常規(guī)止血，觀察組實施內鏡止血。對比兩組止血有效率和相關臨床指標。結果：觀察組止血總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血時間、出血量、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：ANVUGIB治療中應用內鏡止血措施能夠實現(xiàn)快速止血，效果顯著，且可促進患者腸胃功能快速康復，縮短住院時間，值得推廣應用。

關鍵詞 內鏡止血;急性非靜脈曲張性上消化道出血

急性非靜脈曲張性上消化道出血（ANVUCIB）是常見的內科疾病之一，主要包括胃出血、十二指腸出血等多種疾病導致的出血情況，該病主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等。南于該病癥反復發(fā)作，嚴重降低患者牛活質量，同時存在著一定的死亡率，如果不能及時有效地進行救治，將對患者的牛命造成威脅[1]。目前，臨床上治療方式主要有藥物注射治療和內金屬鈦夾治療，雖然均具有一定的安全性，但相關的參考文獻較少[2]。因此，我院為了能夠給臨床提供更多的可借鑒經(jīng)驗，2016年1月-2018年12月收治ANVUGIB患者56例，對比常規(guī)止血和內鏡止血的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

016年1月-2018年12月收治ANVUCIB患者56例，按照數(shù)寧隨機表法分為兩組各28例。對照組男21例，女7例;年齡21～75歲，平均（45.65±4.55）歲;病程6～26個月，平均（18.55±1.34）個月。觀察組男22例，女6例;年齡20 ～76歲，平均（45.84±3.96）歲;病程6～28個月，平均（18.74±1.01）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①就診時患者有黑便、嘔血等臨床表現(xiàn)存在，同時伴有頭暈、血壓下降等情況。②經(jīng)內鏡檢查，確認患者不存在食管胃底靜脈曲張情況，確診為ANVUGIB患者。 排

排除標準：①年齡未達18周歲。②有上消化道出血情況存在。③未執(zhí)行內鏡檢查。

方法：①對照組實施常規(guī)止血措施，采用靜脈滴注方式，向患者體內輸入20mL氯化鈉與奧美拉唑注射液80mg混合液，輸入完成后，繼續(xù)追加50mL酌氯化鈉。②觀察組應用內鏡止血方式，選擇鈦夾型號為OlympusHX11OUR，借助內鏡提供視角，使用推送器將鈦夾推至出血位置，同時使用HX-610-135/135L鈦夾夾閉潰瘍裸露血管或殘端處并釋放，將出血血管的血流阻斷。

觀察指標：兩組止血情況和相關臨床指標。

療效判定標準：①顯效：實施止血措施后大便呈現(xiàn)變黃趨勢，無嘔血，持續(xù)時間在48 h以上。②有效：治療后24h內，未見嘔血、黑便情況。③無效：搶救無效，患者死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x?檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組止血情況對比：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

兩組相關指標對比：觀察組出血時間、出血量、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。討論

ANVUGIB是指位于屈氏韌帶以上的消化道非靜脈曲張性疾病引發(fā)的出血情況，每年發(fā)病率為5～15例/萬，死亡率最高可達到1O%。從發(fā)病機制上看，病癥發(fā)生后，損傷黏膜的侵襲力（冒液、蛋白酶的消化作用）、自身防衛(wèi)力的消長決定著發(fā)病的過程，也就是說，當患者胃腸黏膜防御能力較弱時，極易發(fā)病[4]】。

目前，對于該病癥內科主要采用常規(guī)的治療手段，即注射質子泵抑制類、止血類藥物等，雖然有一定的臨床效果，但對于大多數(shù)患者仍無法治愈，復發(fā)率較高。奧美拉唑是質子泵抑制類藥物的一種，屬于脂溶性弱堿藥物，對于胃黏膜具有特異性，能夠直接在胃黏膜壁細胞端產(chǎn)牛作用，抑制離子反應，可以及時降低胃酸分泌量，從而達到治療效果。隨著臨床中應用急診內鏡的范圍逐漸擴大，內鏡的應用優(yōu)勢愈發(fā)顯著，如操作簡單、及時見效等，已經(jīng)成為臨床中應用治療ANVUGIB的重要手段。在借助內鏡視角進行金屬鈦夾止血治療時，能夠有效阻斷出血，從而達到止血效果，不僅效果顯著，且可快速完成操作。

本研究結果表明，觀察組止血總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血時間、出血量、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與黃理等人研究結果基本一致5。同時在ANVUGIB治療中，應用內鏡止血，可有效提升患者的治療效果。

綜上所述，ANVUGIB治療中應用內鏡止血，能夠實現(xiàn)快速止血，且效果顯著，且可促進患者腸胃功能快速康復，縮短住院時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙寧寧，蘇爭艷，孫超，等四種評分系統(tǒng)對急性非靜脈曲張性上消化道出血預后評估的應用研究[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（4）：248-252.

[2] 關富.陳鐘，盧嘉臻，等.內鏡下OTSC吻合夾治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效[J]中華胃腸外科雜志，2017，20（8）：937.

[3] 彭瓊輝，王曉蕾.1417例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險因素的分析及其臨床意義[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（3）：381-383.

[4] 安康，陳倩倩，李惠惠，等.老年人急性非靜脈曲張性上消化道出血病因分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（6）：455-458

[5] 黃理，陳麗芬，覃冬林，等.內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（20）：3912-3914.