胰島素與西格列汀聯合用藥方案對老年2型糖尿病的治療效果分析

陸勇 沈玉婧

摘要 目的：探討胰島素與西格列汀聯合用藥方案對老年2型糖尿病的治療效果。方法：2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分為兩組各37例，對照組采用胰島素單一用藥方案，試驗組采用胰島素與西格列汀聯合用藥方案，比較兩組預后情況。結果：試驗組治療1周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療3個月后顯效率、有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者采用胰島素與西格列汀聯合用藥方案的治療效果明顯優于單純胰島素給藥方案。

關鍵詞 胰島素;西格列汀;老年2型糖尿病

我國相關衛生部門調查研究顯示，糖尿病已經成為我國發病率較高的代謝系統疾病。根據糖尿病病因、臨床癥狀不同可以分為l型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病約占80%，患者一旦確診需長期接受降糖藥物治療，2型糖尿病患者胰島素治療是臨床常用藥物。但是近年的相關調查研究顯示，胰島素單一用藥可加重患者胰島素抵抗情況，從而迫使醫生為有效控制血糖而增加胰島素劑量[1-2]。2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，采用不同治療方案，比較治療前后血糖、臨床治療效果以及用藥安全性，現報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分為兩組各37例。試驗組男20例，女17例;年齡62 - 82歲，平均（73.12±1.12）歲;病程2-6年，平均（3.14±0.12）年。對照組男21例，女16例;年齡65～80歲，平均（73.11±1.14）歲;病程2～6年，平均（3.16±0.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：本研究經本院醫學倫理會同意，參與研究的患者均有2型糖尿病病史，均未服用相關降糖藥給予臨床系統降糖治療，入院后均出現典型“三多一少”臨床癥狀，相關血糖檢測均超出正常水平，糖耐受試驗陽性。

排除標準：①排除對西格列汀過敏患者。②排除合并嚴重心血管、肝、腎、脾等重要臟器功能障礙患者。③排除合并糖尿病急性并發癥患者。

方法：對照組給予胰島素單一給藥方案，給藥3次/d，3餐前0.5h皮下注射5～IOU。試驗組給予胰島素與西格列汀聯合用藥方案，其中胰島素給藥方法、給藥量均參考對照組，西格列汀給藥1次/d，100 mg/次口服。

觀察指標：1）觀察比較兩組患者入組時、給藥治療l周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等相關血糖指征變化情況。2）觀察比較兩組給藥治療3個月后預后情況。療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀均消失，未發牛不良反應。②有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善，未發生不良反應。③無效：患者治療后臨床癥狀未明顯改善，患者出現食欲不振、飽脹、低血糖等不良反應。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×lOO%。

統計學方法：選擇SPSS 21.O統計軟件分析數據，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料[n（%）]表示，采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后相關血糖指征變化情況比較：試驗組入組時相關血糖指征與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.051。試驗組給藥治療l周后相關血糖指征均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組給藥治療3個月后預后情況比較：試驗組發生不良反應2例，其中食欲不振l例，低血糖l例;對照組發生不良反應8例，其中食欲不振2例，飽脹2例，低血糖4例，見表2。

討論

2型糖尿病的發牛機制主要是由于機體胰島素分泌相對不足，胰島素給藥治療可有效改善該狀況，從而改善2型糖尿病患者血糖[3-4]。老年2型糖尿病患者普遍病程長，胰島素功能下降明顯，患者治療過程中需使用大劑量胰島素，且南于患者各項機體臟器功能衰退，胰島素機體代謝速率緩慢，易誘使患者出現胰島素抵抗現象，增加低血糖等多種并發癥發生率[5]。西格列汀與胰島素相比，屬于二肽基肽酶抑制劑，經胃腸道給藥后可增強活性腸促胰島素激素濃度，提升機體對胰島素敏感度l61。本研究顯示，試驗組治療1周后各項血糖指征均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療3個月后臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，胰島素單一用藥方案治療老年2型糖尿病患者不如胰島素與西格列汀聯合給藥治療。

綜上所述，胰島素與西格列汀聯合給藥方案治療老年2型糖尿病有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 史春虹，王璐，白然，等.西格列汀和伏格列波糖分別聯合實時動態胰島素泵對新診斷2型糖尿病患者的療效對比[J].中華醫學雜志，2016，96（32）：2554-2558

[2]劉玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片聯合地特胰島素注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J]中國臨床藥理學雜志，2017.33（15）：1415-1417.

[3] 牟倫盼，蔣建家，蘇勁波，等利拉魯肽與西格列汀對胰島素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J]中華糖尿病雜志，2016，12（15）：35-39.

[4] 文曉寰.門冬胰島素30聯合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].西北藥學雜志，2016，31（5）：519-522.

[5] 楊娜，魏青梅，王霞，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效及對患者血糖、胰島素及脂代謝的影響[J].中圄實用醫刊，2017，44（15）：63-66.

[6] 馬淑肖，張軍旗，鄭亞青，等西格列汀聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病的療效及其對患者血糖波動的影響[J].海南醫學，2016.27（13）：2183-2184.