解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性探討

關擘

摘要 目的：探討解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性。方法：2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例，實施解毒活血化瘀湯治療，對治療前后各項癥狀進行評估和觀察，分析經解毒活血化瘀湯治療情況。結果：用藥后，患者所得下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結評分、皮膚潰瘍評分數值低于用藥前所得數值，生活質量評分、生活自理能力評分數值高于用藥前所得數值，差異有統計學意義（P

關鍵詞 解毒活血化瘀湯;下肢靜脈曲張;有效性

下肢靜脈曲張為臨床常見周圍血管外科病，該疾病在我國的發病率逐年升高。近年來，該疾病的發病群體有著年輕化的趨勢，患病后，患者常見癥狀為下肢腫脹、血液淤積、皮下硬結、皮膚潰瘍等，負面影響非常大，一旦治療不及時或不合理，會導致患者下肢行動能力受限，應重點關注[1，2]。本文探討了解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性，報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例，男35例（58.33%），女25例f41 .67%）;年齡31～65歲，平均（39.34±1.23）歲;病程5～18年，平均（11.24±0.57）年。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于下肢靜脈曲張的診斷標準[3]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者;排除不簽署知情同意書者。

方法：實施解毒活血化瘀湯治療，解毒活血化瘀湯的藥物組成：木瓜30g，金銀花30g，丹參25g，虎杖25g，當門25g，忍冬藤25g，黃柏25g，澤瀉25g，川芎25g，蒲公英20g，三棱15g，絲瓜絡10g，萆鮮10g，莪術10g，防己10g，川牛膝10 g。依方將藥物配好后，使用清水進行煎煮，每天為患者用藥1次，先武火后文火，取藥劑300mL，分為早晚2次溫服，對患者病灶位置進行熏洗，每天熏洗2次，每次時間控制在30min，完成熏洗操作后，有潰瘍的患者選用凡上林紗布外用，依據病灶大小使用恰當用量，病灶部位涂抹均勻。

指標觀察：觀察分析患者用藥前后下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結評分、皮膚潰瘍評分數值情況、生活質量評分、生活自理能力評分數值情況。下肢腫脹評分依據4個等級進行評估，分數0～3分，分數為0時，表示無下肢腫脹癥狀;分數為l時，表汞輕度下肢腫脹癥狀;分數為2時，表示中度下肢腫脹癥狀;分數為3時，表示重度下肢腫脹癥狀。血液淤積評分依據4個等級進行評估，分數0-3分，分數為0時，表示無血液淤積癥狀;分數為l時，表示輕度血液淤積癥狀;分數為2時，表示中度血液淤積癥狀;分數為3時，表示重度血液淤積癥狀。皮下硬結評分依據4個等級進行評估，分數0-3分;分數為O時，表示無皮下硬結癥狀;分數為l時，表示輕度皮下硬結癥狀;分數為2時，表示中度皮下硬結癥狀;分數為3時，表示重度皮下硬結癥狀。皮膚潰瘍評分依據4個等級進行評估，分數0～3分，分數為O時，表示無皮膚潰瘍癥狀;分數為l時，表示輕度皮膚潰瘍癥狀;分數為2時，表示中度皮膚潰瘍癥狀;分數為3時，表示重度皮膚潰瘍癥狀[4]。根據生活質量評分量表評估生活質量，量表分數0～100分;評估所得分數越高，生活質量表現越好;評估所得分數越低，生活質量表現越差[5]。根據生活自理能力評分量表評估生活自理能力，量表分數0～100分;評估所得分數越高，生活自理能力表現越高;評估所得分數越低，生活自理能力表現越低[6]。

統計分析：將各項數據收集，然后輸入SPSS 19.0統計軟件中，所得數據平均值用（x±s）表示，計數用百分比（%）表示，檢驗用t、x2，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

60例患者用藥前后下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結評分、皮膚潰瘍評分數值情況：用藥后，患者所得下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結評分、皮膚潰瘍評分數值低于用藥前所得數值，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

60例患者用藥前后牛活質量評分、生活自理能力評分數值情況：用藥后，患者所得生活質量評分、生活自理能力評分數值高于用藥前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

下肢靜脈曲張作為典型血管外科疾病，主要發病群體為體力勞動者、持久站立者等，導致該疾病形成的原因比較復雜，常見因素為先天性靜脈壁薄弱、股隱靜脈瓣膜關閉不全等。患病后，早期階段，患者會感受到患肢酸脹不適，肢體存在沉重感、乏力、不能久站、身體平臥，肢體稍微抬高后，這些癥狀會有所緩解，隨著病情惡化，患者的靜脈壁受到一定損傷，會出現靜脈擴張、隆起、迂曲的現象，外形表現為蚯蚓樣，持續惡化，會導致患者產生下肢腫脹、淺靜脈血栓、淤積性皮炎等嚴重并發癥，應重視[7]。

通過對該疾病的研究，臨床上，針對該疾病的治療方案有許多種，該疾病屬于中醫學“筋瘤”范疇，在《外科正宗》中有“堅而色紫，累累青筋，盤曲甚者解若蚯蚓”方面的記載，本研究選用的治療方案為解毒活血化瘀湯，木瓜、金銀花、丹參、虎杖、當門、忍冬藤、黃柏、澤瀉、川芎、蒲公英、三棱、絲瓜絡、萆鮮、莪術、防己、川牛膝;木瓜能舒筋活絡;金銀花能消炎退腫、清熱解毒;丹參能通經止痛、活血祛瘀、涼血消癰;虎杖能散瘀止痛;當歸能調經止痛、補血活血;忍冬藤能疏風通絡;黃柏能解毒療瘡、清熱燥濕;澤瀉能化濁降脂、泄熱;川芎能祛風止痛、活血行氣;蒲公英能清熱解毒;三棱能破血行氣;絲瓜絡能活血、通絡;萆鮮能祛風除痹、利濕去濁;莪術能消積止痛、行氣破血;防己能利水消腫、祛風止痛;川牛膝能通利關節、逐瘀通經。這些藥物組成的解毒活血化瘀湯應用價值非常高，值得選用[8]。

綜上所述，解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的應用價值非常高，患者各項癥狀和生活質量得到明顯改善，生活白理能力提升，解毒活血化瘀湯值得在下肢靜脈曲張治療中應用。

參考文獻

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