健康中國建設背景下體醫融合研究現狀述評

周 超， 荀思杭， 孫建剛

(1.皖南醫學院 醫學影像學院,安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫學院 公共基礎學院,安徽 蕪湖 241002;3.皖西學院 體育學院,安徽 六安 237012)

引 言

新時代人民生活質量和水平穩步提升，社會主要矛盾轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾[1]。人們對身心健康和生命質量的追求從未停滯，而經濟高速發展所帶來的生產生活方式轉變卻導致患慢性病人數急劇增長。據國家統計局最新數據顯示近五年來心腦血管疾病所致的粗死亡率居高不下，已成為威脅健康的“重要殺手”。如何在保持經濟社會高速發展的同時穩步提升人民健康水平，更多提升群眾的“獲得感”和“幸福感”，已成為新時代亟需解決的重大理論和現實問題。《“健康中國2030”規劃綱要》指出“推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略?！盵2]

在“健康中國”被列入國家戰略的政策背景以及人民群眾的現實需求下，體育作為傳統非醫療手段在疾病防治、增進健康方面的積極作用受到重新審視，“體育促進健康”思想深入人心?！绑w醫融合”理念倡導的是充分發揮體育與醫療各自優勢，在增進健康、防治疾病方面深度融合、精準發力，為人們提供更全面、更豐富的“健康方案”或“治療策略”，在推動“健康中國”建設中發揮著基礎性關鍵作用。學界針對體醫融合展開了深入研究和探討，筆者針對體醫融合研究成果進行系統梳理和總結，以期為后續相關研究提供有益借鑒。

1 研究方法

前期查閱相關資料發現學界現有“體醫融合”“體醫結合”兩種表述形式，但本質上并無顯著差異，故本研究選取“體醫融合”“體醫結合”作為共同檢索詞進行主題檢索。以中國知網(CNKI)高級檢索程序為工具，結合國家社科規劃辦、國家體育總局、教育部社科司官方網站查詢課題立項情況。檢索結束后提取相關指標信息，錄入Excel2016并存檔，經數理統計運算得出相應的數據信息。通過關鍵詞頻率、主題相關性等邏輯分析，歸納整理出體醫融合研究熱點分布，進一步展開理論分析。

2 結果與分析

2.1 體醫融合研究態勢及熱點分布

2.1.1 研究態勢分析 檢索得出，截止2018年12月31日有關體醫融合的學術論文共計185篇，國家級課題18項(圖1)。

圖1 2006—2018年體醫融合研究成果時間分布Fig.1 the time distribution of research results of the sports and medical care combination from 2006 to 2018

梳理發現我國體醫融合研究始于1999年，2006年之后成果數量逐步增加。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話中指出“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合?！盵3]緊接著，中共中央、國務院于10月25日印發并實施《“健康中國2030”規劃綱要》，文件指出“把健康擺在優先發展的戰略地位，實現健康與經濟社會良性協調發展”“推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用?！盵2]在上述政策背景之下學界掀起了研究熱潮，成果數量呈現出“井噴式”增長，并于2016年開始出現“體醫融合”的提法，在此之前都是“體醫結合”。

圖2 體醫融合研究熱點分布Fig.2 the hotspot distribution of sports and medical care combination research

2.1.2 研究熱點分布 通過關鍵詞頻率、主題相關性等邏輯分析，歸納整理出體醫融合研究成果主要集中在：體醫融合與高等學校人才培養研究、體醫融合與健康促進研究、體醫融合在社區中的應用研究、體醫融合發展路徑研究以及其他相關研究5大類別(圖2)。其中體醫融合與高校人才培養研究、體醫融合與健康促進研究成果數量最多，是研究的“熱門”。

2.2 體醫融合研究熱點述評

2.2.1 體醫融合與高校人才培養研究 體醫融合必然涉及體育學與醫學的交叉融合，專門性、應用型人才是推進體醫融合向縱深發展的關鍵因素。學者們分別從體育類高校、醫學類高校以及一般高校人才培養的角度出發，針對體醫融合背景下復合型人才培養展開深入研究。錢競光結合南京體育學院運動人體科學系教學改革實踐，圍繞“醫體復合型”人才培養的方案、機制、模式以及途徑進行詳細介紹。[4]劉宇飛在分析體醫融合背景下運動康復專業所面臨的機遇、發展現狀、社會需求、存在問題基礎上提出建議：明確培養目標、增加體育類生源、重視實踐教學、根據市場需求設計教學內容、加強創新能力培養及師資培訓力度的對策。[5]傅蘭英針對高等醫學院?！搬t體結合”復合型人才培養的意義、課程設置與實施展開研究，在此基礎上提出完善辦學條件、加強師資隊伍建設；課程建設突出“醫體結合”特色；建立針對性教學評價體系的建議。[6]盛治進圍繞高等醫學院校體育課“醫體結合”教學模式改革展開研究，在分析現狀的基礎上論證了改革的必要性，進一步提出實施路徑及相關配套制度。[7]向宇宏從論證體醫融合是健康中國建設的必然出發對我國學校體育進行系統研究，指出尚存在著指導思想認識的迷失、健康要素的缺乏以及健康話語權的喪失等問題，進一步提出營造運動促進健康的新理念；提升體育教師健康教育能力以及完善體育與健康課程體系的對策。[8]

該部分成果大多圍繞體醫融合背景下醫學、體育類高等院校人才培養模式展開研究，成果數量多、涵蓋范圍廣。但筆者認為研究成果在實際教學中的應用性有待考究，應進一步就如何切實轉變高校教學管理隊伍、教師以及學生的觀念展開研究。尤其是教學頂層設計中要充分融入體醫融合促進健康思想，再針對學科專業、人才培養方案、課程學分、教學模式等關鍵環節展開深入細致研究，以形成運行有效、配套齊全、操作性強的體醫融合復合型人才培養模式。同時應加強實證研究，選取部分典型高校作為試點單位施行體醫融合人才培養模式，根據實際運行情況加以調整和完善，為全面推廣夯實基礎。

2.2.2 體醫融合與健康促進研究 學者們圍繞體醫融合在促進老年、婦女等不同人群健康方面的作用以及與全民健身融合展開深入研究，取得了一系列成果，其中具有代表性的有：盧文云就如何實現全民健身與全民健康深度融合進行研究，指出“‘體醫融合’是運動促進健康的重要實踐模式，是落實‘全民健康’理念的載體，是部門之間優質資源整合的典范?！盵9]龍佳懷從體醫融合的中外歷史發展演變、群眾的認知習慣以及試點現狀三個方面論證了體醫融合在健康中國建設中的重要意義和價值。[10]戴素果嘗試構建體醫深度融合路徑促進老年群體健康，認為目前影響老年人體醫融合的因素主要來自于傳統思想觀念、組織障礙以及資金政策三方面，進一步提出加強宣傳教育和專業人才培養、發展體育醫療技術、建設完善信息溝通平臺的對策建議。[11]李宏偉選取社區臨界高血壓人群作為研究對象，運用體醫結合智能化運動處方進行干預，得出結論：干預效果明顯，智能處方在干預和監控環節皆發揮出作用，可適用于社區高血壓的防控。[12]高升就體醫結合運動干預對絕經期女性骨質疏松的作用進行研究，結論指出“‘體醫結合’運動干預等明顯改善PMO骨密度值及其他相關癥狀，值得在臨床上推廣”。[13]

上述相關研究有助于推動體醫融合在促進健康中的實際應用，但根據醫患關系中醫生對患者的身體和心理實際產生的影響來看，臨床醫生理應是體醫融合的重要窗口和有力推動者。應針對如何強化臨床醫生的體醫融合意識、能力以及技術方法展開深入研究，進一步捋順體育部門和衛生健康部門在推動體醫融合中的責權利關系，借助繼續教育網絡學習平臺、業務培訓、專家講座等有效形式對臨床醫生進行再教育，探索將體醫融合能力評價與醫生職稱、待遇等掛鉤，推動體醫融合在技術層面有效落地。

2.2.3 體醫融合在社區中的應用研究 城市社區是現代生活的基本單位，也是體醫融合的重要切入點和平臺，學者們圍繞體醫融合如何在社區中實現價值展開研究。如王剛軍以供給側改革為研究背景，對社區實現體醫融合的可行性進行探討，提出社區體育健身與醫療保健的結合不僅具有可行性，更對健康中國建設以及公共健康服務方式具有重要意義。[14]鄭偉對三明市體醫融合示范區建設進行研究，提出發展策略：制定相關扶持政策和提供專項經費；加強高素質體醫融合人才培養；探索體醫融合在地級市運營模式；降低負面影響和防控鍛煉風險等。[15]莫軼選取社區部分居民作為研究對象，接受體醫融合模式全民健身，結果顯示受試對象體質明顯改善，基于此提出“一目標一預告二監督二教育”的健身指導醫學模式。[16]

該部分研究能有效推進相關政策的落實，起到試點先行的作用。但可進一步根據各地現狀進行充分調研，尤其是社區管理體制機制方面，提出一整套因地制宜的體醫融合運行模式。此外，綜觀該類研究中涉及農村體醫融合的內容很少，針對農村老年人、留守兒童等特殊群體的研究更是嚴重不足，違背了全民健康和基本公共服務均等化的初衷，應加以重視和補充。

2.2.4 體醫融合發展路徑研究 學者們運用多種理論模型對體醫融合發展路徑問題進行深入研究，豐富了體醫融合的頂層設計內涵，明晰了發展思路。張劍威從體醫結合的概念內涵說起，在分析體醫結合發展的時代背景、地方實踐基礎上提出策略：體育與醫療部門要通力協作，注重人才隊伍建設，加大宣傳推廣力度，因地制宜探索發展新模式。[17]張文亮對體育健康綜合體進行研究，在分析綜合體內涵、內容、路徑以及注意事項前提下提出建設策略：參照國外經驗增設體育健康服務，發揮政府主導作用推進綜合體建設，鼓勵專業力量介入，選樹典型和標桿以及制定建設規范。[18]馮振偉嘗試運用共生理論構建體醫融合路徑，研究認為目前存在重醫輕體、行業分離、法律政策不足的弊端，基于共生理論提出體醫理念融合、部門融合、人才融合、技術融合、策略融合的發展路徑并進行詳細分析。[19]

體醫融合發展路徑研究為體育與醫學實現深度融合發展指明道路和方向，為政府決策提供參考。但該部分研究理論分析居多，結合實例較少。為提高研究成果的實用價值應深入開展實證研究，在實際中不斷修正和更新理論模型，以切實提升成果的實用性和可操作性。同時需加強政策層面的研究，理順相關職能部門責權利關系，為體醫融合提供堅實的制度保障。

2.2.5 體醫融合其他研究 學者們從不用視角出發對體醫融合進行深入研究，李文川引經據典，對古羅馬、希臘、印度以及中國“運動是良醫”思想緣起和發展進行梳理，認為雖地域不同但屬同源異流，且在動靜相宜、防治結合上存在相同的認知。進一步呼吁體醫深度融合，力爭在疾病預防方面發揮出應有的作用。[20]汪雄對美爾庫里亞利斯體育思想進行解讀，得出加快推進體醫融合的力度、廣度和深度；推崇“運動是良醫”理念；建立健康檔案數據庫以及強調科學健身。[21]楊文杰以彝族摔跤為例，從人類學視角進行考證分析，研究認為該項傳統體育項目可以作為體醫結合的重要切入口，在促進少數民族體育傳承與發展中也將發揮作用。[22]

此類研究成果進一步拓寬研究視角、豐富研究內涵，其中也有體醫融合國際比較研究，但成果較少。應在充分考慮我國發展現狀基礎上借鑒國外先進經驗和方式方法，特別是管理模式方面的經驗，為體醫融合向縱深推進提供理論依據和路徑參考。此外，可考慮將體醫融合納入基本公共服務領域統籌安排，充分利用現有條件和基礎探索基本體醫公共服務的供給。

3 小 結

步入新時代，人民群眾對身心健康和生活質量的追求不斷提升，“健康中國”建設應運而生。體育與醫療的深度融合已成為增進健康、防治疾病的重要途徑和手段，在推動“健康中國”建設中發揮著基礎性關鍵作用。理論界，專家學者們以敏銳的洞察力圍繞體醫融合展開深入研究，取得了豐碩的成果，主要集中在體醫融合與高校人才培養研究、體醫融合與健康促進研究、體醫融合在社區中的應用研究、體醫融合發展路徑研究以及其他相關研究等方面。筆者認為后期研究可著重從以下方面發力：第一，應進一步就如何切實轉變高校教學管理隊伍、教師以及學生的觀念展開研究，尤其是教學頂層設計中要充分融入體醫融合促進健康思想；第二，應針對如何強化臨床醫生的體醫融合意識、能力以及技術方法展開深入研究，進一步捋順體育部門和衛生健康部門在推動體醫融合中的責權利關系；第三，加強社區層面體醫融合實證研究，因地制宜提出一整套體醫融合運行模式；第四，以基本公共服務均等化為契機，針對農村老年人、留守兒童等特殊群體進行專門研究；第五，結合實際開展國際經驗比較研究，提升研究的前瞻性。