眼睛隱藏的腦病

手機已經成了人們生活的必需品。但是長時間看手機，不僅會讓人眼睛疲勞，而且還會感覺眼睛干干的，有點類似“干眼癥”。但是您知道嗎，這樣的情況有可能是一些其他疾病的信號。本期《健康北京》邀請到來自北京友誼醫院的神經內科主任。神經科的一些疾病最初表現在眼睛

現在人們的生活越來越離不開手機，日常聯絡靠微信溝通，學習知識靠各種APP幫忙，盯手機的時間長了眼睛不堪重負。首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科主任醫師脫厚珍說自己生活中也經常要看手機，確實感覺眼睛很花很干。而來自中國醫科大學航空總醫院神經外科的主任醫師王林則告訴大家，因為神經外科手術一般都是在顯微鏡下進行的，而顯微鏡的光線特別強，每次下了手術臺就感覺眼睛特別干澀，看東西也看不清楚。

如果眼睛出問題了，大家首先想到的都是要去眼科看病。但是，您知道嗎，神經科的很多疾病首先表現的也是眼睛出現問題。比如有一種嚴重的疾病叫重癥肌無力，這類病人用眼會出現晨輕暮重，越到晚上眼睛就會越沒勁，慢慢就睜不開了。有時候也會出現在看電視的時候，眼睛感覺越來越花，畫面越來越重影，到最后就抬不起眼皮了。還有些人是在強光下睜不開眼睛，而且越閉越緊，越來越睜不開眼睛。來到門診看病時，他們不得不用手抬著眼皮和大夫溝通。他們患上的有可能是梅杰綜合征。

王林主任介紹，梅杰綜合征是一種階段性肌張力障礙性疾病。它是以一位法國神經病學家的名字命名的。它主要會引起雙側眼瞼痙攣，以及低位面部、口下頜的肌張力障礙。這類病的早期跟干眼癥有很多類似的地方，比如眼干、眼癢、怕光、怕風、頻繁眨眼等，但是后期隨著病情的進展，病人會出現眼瞼痙攣、發作性的睜眼困難，到最后甚至眼睛完全無法睜開，也就是功能性失明。病人在這時眼輪匝肌會使勁收縮，眼睛會越來越緊。

梅杰綜合征發作起來很危險

梅杰綜合征的病程大概有多久呢？

脫厚珍主任介紹說，大部分梅杰綜合征的病人開始都會去眼科看病，醫生一般也都會按干眼癥或者結膜炎來治療。開始的時候，病人通過滴眼藥等方式能夠緩解癥狀，后來怎么滴都不管用了。這時他們才會想起去神經科就診。脫主任表示，大部分病人來到神經科都是在病發后的兩三個月甚至更長。

梅杰綜合征有一個危險之處在于，如果患者正好出門在外，比如開車，突然眼睛一下睜不開了，會出現可怕的后果。王林主任介紹，他在門診就曾經遇到過這樣一位患者，她是位60多歲的女性，早期她總感覺眼干眼癢，老是頻繁眨眼，她自覺癥狀比較輕，就沒去醫院。她每天負責接送孫子上下學，有一次在途中，她的眼睛突然就睜不開了，把電動三輪車一下就騎到了中間隔離帶上，自己的胳膊也被摔骨折了。當時幸好路上的車比較少，孫子也沒在自己的三輪車上，否則后果不堪設想。

脫主任介紹，這類病人在緊急情況下越緊張，眼睛就會越睜不開。

中老年女性發病率高

據王林主任介紹，一般來說中老年女性更易患上梅杰綜合征，它的發病過程比較緩慢，以40到70歲居多，多數人是在50到60歲左右高發。女性的發病率是男性的2到3倍。它在人群中的發病率并不高，大約兩萬分之一左右。女性發病率高的原因可能與性格有關，男性一般對緊張情緒的發泄渠道比較多，女性相對比較內向，不愿和人傾訴，久而久之就會使體內激素水平發生變化，造成神經環路出現功能異常，可能就會導致這種情況發生。

那么，梅杰綜合征的誘因到底是什么呢？

王主任介紹，梅杰綜合征分為原發性和繼發性。繼發性梅杰綜合征的病因比較清楚，比如人體大腦的病變、頭面部外傷、牙科手術、鼻咽部放療、長期服用藥物等。原發性梅杰綜合征的病因目前還不是很清晰。它不像腦血管等病的危險因素都很明確。因此想預防梅杰綜合征也很難做到。通過這些年的研究，他們發現，患上這類病的人群有一些共同點，比如性格上很追求完美、潔癖、易激怒等。

除了眼睛之外，有的梅杰綜合征的病人也表現為口下頜出現癥狀，比如不停張嘴、磨牙、吐舌、咬腮。頸部受累的時候病人會出現斜頸或者頭后仰前屈，難以維持正常的頭位。胸腹部受累的病人可能會出現肚子抽動、呼吸困難、吞咽困難。四肢受累的病人可能會出現四肢震顫、書寫痙攣等。因此，梅杰綜合征的病人如果得不到及時的治療，或者沒有采取正確的治療方法，后期它很可能會導致功能性失明、呼吸困難，甚至行走困難、生活不能自理。

怎樣治療梅杰綜合征

現代醫學有什么好方法來治療梅杰綜合征嗎？

王主任介紹，正規的治療方法一般有三種，首先是藥物治療，比如精神科的一些抗焦慮抗抑郁的藥、抗肌張力障礙的藥、鎮靜劑等都是經常被采用的。但是對于梅杰綜合征來說，藥物治療的效果一般都不是很好。第二類治療方法是肉毒素局部注射。這種方法主要針對癥狀比較局限的病人，比如單純局限于眼睛的。但是肉毒素注射是一個短期行為，維持期只有兩到三個月。另外，如果萬一打的劑量多了，可能會造成病人永久性的癱瘓或者萎縮。第三類方法是外科手術治療。這幾種方法各有各的利弊，目前基本上都被淘汰了。現在國內外公認的、效果最好最安全的方法是腦深部電刺激手術。也就是說在患者體內植入一個腦起搏器，它可以通過立體定向技術，把兩根一毫米的電極放在腦子里面，控制肌張力障礙的核團，從而控制病情。