近十年中國老年病領域研究熱點可視化分析

何文博 江麗麗 李美萱,2 王蒙,3 陳雅靜,2 左麗倩 單侯乾 韓雪 韓雪梅

(1蘭州大學公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000；2蘭州大學循證醫學中心；3甘肅省婦幼保健院科研中心)

老年病是指處于老年階段的人群所易患的與年齡增長有關且具有自身特點的疾病〔1〕。截止到2016年底，我國65歲以上人口占總人口比重的10.8%〔2〕，意味著我國已完全進入老齡化社會且人口老齡化形勢嚴峻，隨著這一趨勢的加強，老年病患者的數量必然呈上升趨勢，因此分析近些年來我國的老年病發展形勢及研究熱點具有重要意義，本研究通過書目信息共現挖掘系統(BICOMS)等一系列可視化分析軟件，綜合分析從2008年至今的國內老年病領域研究熱點，為進一步明確老年病發展現狀和未來研究趨勢提供借鑒。

1 資料與方法

1.1資料 以中國知網(CNKI)、萬方數據知識服務平臺(VIP)和中國生物醫學文獻服務系統(CBM)作為本研究的主要數據來源，限定文獻類型為期刊論文，CNKI檢索策略為“主題=老年 并且 主題=病 或者 主題=老年病”，萬方檢索策略為“題名或關鍵詞=老年 與 題名或關鍵詞=病 或 題名或關鍵詞=老年病”，CBM檢索策略為“中文標題：智能=老年 AND中文標題：智能=病 OR中文標題：智能=老年病”檢索年限為各數據庫建庫至2018年5月。

1.2納入及排除標準 納入標準：①研究對象在國內；②發表語言為中文。排除標準：①重復發表文獻；②會議摘要、新聞報道、資訊或其他灰色文獻。

1.3文獻篩選 文獻的檢索由兩名研究人員同時獨立完成，后根據題名、摘要或全文排除明顯不符合納入標準的文獻并對兩人的篩選結果進行比較，若出現結果不一致，由兩者討論解決或交由第三方裁定。

1.4統計方法 采用Excel2010和Graphpad Prism6軟件進行文獻發表數的統計并繪制趨勢圖；采用BICOMS〔3〕對主題詞信息進行納入和整理，并生成詞篇和共現矩陣；使用Ucinet6.0軟件中的NetDraw功能對各類信息進行可視化分析，并繪制社會網絡分析圖；利用明尼蘇達大學的圖形聚類工具包gCLUTO2.0版本對詞篇矩陣進行聚類分析，并生成可視化的山丘圖及矩陣。

2 結 果

2.1檢索結果 本研究初篩文獻為33 494篇，其中CNKI 16 337篇，VIP 7 990篇，CBM 9 167篇；通過對初篩文獻進行題目、摘要及全文的閱讀，剔除重復文獻、新聞報道、會議論文等不符合納入標準的文獻共10 419篇，最終納入分析的文獻共23 075篇。

2.2發文量和時間分布 2008～2018年國內關于老年病的研究及文獻發表量總體呈上升趨勢，依次為1 281篇、1 527篇、1 706篇、1 982篇、2 067篇、2 262篇、2 650篇、3 144篇、3 011篇、2 994篇和451篇，2015年之后的發文量近乎是2008年的兩倍多，由于2018年僅納入1～5月份的文獻，故不做整體比較。

2.3發文作者及期刊情況

2.3.1作者一般情況分析 本研究共涉及39 641位作者，其中王靜以41篇發文量位居首位，發文量為1篇的作者共有32 128位，占總數的81%，發文量為2～9篇的作者共7 318位，占總人數的18.5%，發文量≥10篇的作者共195位，占總人數的0.5%。

2.3.2作者關系分析 選取發文量≥15篇的作者繪制網絡關系圖(圖1)，共涉及作者75位。網絡圖中的連線表示作者間具有合作關系，本研究中，作者間的多人合作情況較好，張麗、李偉、王濤、李晶和王磊等人的合作者較多，同時也存在兩兩合作或獨立無合作關系的情況。

圖1 近十年我國老年病領域作者合作關系

2.3.3作者單位分析 一個機構在某一領域內的發文量可以體現出其在該領域內的科研實力及專業影響力〔4〕。本研究納入的23 075篇文獻共涉及23 841個發文機構及分機構，其中山東中醫藥大學以28篇發文量居于首位。在所有機構中，醫療機構發文量為19 028篇，占比最大(79.8%)，發文量>10篇的機構25所，分別為山東中醫藥大學(28篇)、山東中醫藥大學附屬醫院(21篇)、北京軍區總醫院干一科(20篇)、南京中醫藥大學(20篇)、浙江醫院(20篇)、吉林大學中日聯誼醫院(17篇)、吉林省人民醫院(16篇)、江蘇省中醫院(16篇)、廣東省人民醫院(15篇)、首都醫科大學宣武醫院綜合科(15篇)、解放軍總醫院老年內分泌科(14篇)、湖北醫藥學院附屬人民醫院(13篇)、黑龍江省醫院(13篇)、北京中醫藥大學(12篇)、長春中醫藥大學附屬醫院(12篇)、長春市中心醫院(12篇)、空軍總醫院干部病房(12篇)、鄭州市第九人民醫院(12篇)、四川省醫學科學院(12篇)、浙江省人民醫院望江山院區(12篇)、廣西壯族自治區江濱醫院(11篇)、廣西中醫藥大學(11篇)、遼寧中醫藥大學附屬醫院(11篇)、遼寧中醫藥大學(11篇)、中南大學湘雅二醫院老年病科(11篇)。

2.3.4發表期刊分析 本文所納入的23 075篇文獻共發表在1 205種期刊上，其中載文量最多的期刊為《中國老年學雜志》，共載文975篇；載文量為1篇的期刊共357種；載文量≥50的期刊共108種，其中中文核心或被中國科學引文數據庫(CSCD)收錄期刊共9種。見表1。

表1 發文量>50篇的中文核心期刊信息

2.4關鍵詞聚類分析

2.4.1關鍵詞一般情況分析 本研究所納入的23 075篇文獻中共包含有8 027個有實際意義的關鍵詞，關鍵詞總頻次為29 585次。其中出現的最高頻次關鍵詞為“老年”，共出現1 725次；最低頻次為1，共5 652個。頻次≥10的關鍵詞共363個，累計頻次為17 285次，頻次≥50的關鍵詞共有47個，累計頻次11 294次，頻次>45的關鍵詞見表2。

2.4.2關鍵詞社會網絡分析 對總頻次位列前50的關鍵詞進行社會網絡分析，并生成社會網絡關系圖(圖2)。圖中顯示，老年、老年人、老年病、護理和生活質量等關鍵詞處于網絡圖的中心區域；而其周圍分布的關鍵詞主要有心血管疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、健康教育和危險因素等；在網絡圖的相對邊緣位置分布的關鍵詞有跌倒、早期康復護理、社區、老年精神病、肺結核、并發癥、慢性腎臟病、老年退行性心臟瓣膜病及心力衰竭等。

表2 頻次>45次的關鍵詞信息

圖2 主要關鍵詞的社會網絡分析圖

2.4.3主要關鍵詞聚類分析 對前50位的關鍵詞構建一個50×50的矩陣并對其進行聚類分析，生成可視化矩陣(圖3)和可視化山丘圖(圖4)，相關主題分類及參數見表3。可視化山丘中，每個山丘代表一個主題群，山丘的形狀為高斯曲線，其高度與主題群的類內相似度呈正比，體積與主題群內包含的對象數量呈反比。

分析結果顯示，我國關于老年病領域的研究主要分為八大主題。主題1：老年冠心病/心力衰竭/退行性心臟瓣膜病及肺結核研究，山丘體積最大，高度居首位，表明主題群內對象間相似性最高,文獻分布集中,關鍵詞較少；主題2：老年精神病患者的護理干預，山丘體積居中，高度居第2位；主題3：老年心血管疾病及其康復護理，山丘體積居中，高度居第3位；主題4：老年糖尿病/帕金森病/抑郁癥的心理干預，山丘體積高度居中；主題5：老年糖尿病/消化性潰瘍/癡呆/2型糖尿病/哮喘研究，山丘體積高度居中；主題6：老年心血管疾病患者的臨床特點/危險因素/并發癥，山丘體積較小，高度較低；主題7：老年高血壓/腦血管疾病/胃食管反流的診斷與治療，山丘體積較小，高度較低；主題8：老年高血壓病的健康教育，山丘體積較小，高度最低。

圖3 主要關鍵詞的可視化矩陣

0=主題1；1=主題2；2=主題3；3=主題4；4=主題5；5=主題6；6=主題7；7=主題8 圖4 主要關鍵詞的可視化山丘圖

聚類類內對象數ISimISdevESimESdev050.2330.0350.0030.002160.2280.0270.0090.009260.2170.0250.0090.006360.1940.0200.0070.004460.1680.0020.0010.001570.1760.0080.0120.005670.1760.0120.0120.007770.1550.0070.0060.004

ISim(類內對象平均相似度)表示各聚類簇間的相似度；ISdev(類內對象間平均相似度的標準差)表示同一聚類中各個對象間的離散程度；ESim(類間平均相似度)表示聚類簇間的離散程度；ESdev(類間相似度的標準差)表示不同聚類的對象間的離散程度〔5〕。

3 討 論

本文通過對目前國內影響力較大的三大中文數據庫進行全面檢索，共納入有關老年病領域的23 075篇文獻進行可視化分析，采用文獻計量學分析方法并結合各類可視化軟件，分別從文獻發表年份和數量、作者和發文機構情況、期刊和關鍵詞等方面做了分析描述，并對關鍵詞進行了聚類分析，基本可以反映出近十年我國老年病領域的研究熱點和趨勢。

從發文量和時間上看，從2008年至今，關于老年病的研究一直處于上升狀態，是眾學者關注的熱點研究領域，隨著我國老齡化趨勢的加強，未來一段時間內關于老年病的研究必然會持續性增長；從發文作者和機構來看，此領域內部分作者之間有固定的合作鏈，大部分文章都屬于合作完成；文章來源主要集中在各大醫療機構及其分機構，如山東中醫藥大學附屬醫院、浙江醫院、北京軍區總醫院干一科等，通過對科研機構繪制網絡分析圖發現，當前我國老年病領域的科研合作主要集中在各醫藥類大學及其附屬醫院之間，其余多為獨立機構的研究，跨機構的合作較少，科學研究的發展和進步離不開思想與成果的碰撞融合，因此未來要進一步加強該領域的交流合作；從發表期刊來看，發文量較多的期刊中不乏國內高水平核心期刊，如《中國老年學雜志》等，但從整體來看，大部分發文期刊較為普通，未來仍需大量高水平文章的出現。

一個領域內關鍵詞出現的頻次可以在一定程度上反映出該領域內的研究熱點〔6〕，在本次研究中，老年、老年人、老年病、生活質量和護理等關鍵詞位于網絡熱點圖的中心位置，散布在中心區域周圍的主要為各類疾病，如阿爾茨海默病、2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、冠心病、危險因素及健康教育等，由此可見，在近些年的研究中，各類老年慢性病一直是學者們關注的熱點；通過對邊緣關鍵詞的分析發現，在老年病領域處于邊緣地區的關鍵詞多主要包括精神病、抑郁癥、老年癡呆、慢性腎臟病、肺結核、跌倒、并發癥及社區等，由此可認為邊緣關鍵詞是當前以及未來一段時間內我們主要關注的新熱點問題并有待于進一步的探索。同時，通過聚類分析我們得出了當前老年病領域主要涉及的8個研究主題，其中4個是關于各類老年疾病的臨床特點研究；3個是關于各類老年病的護理干預；1個是關于老年患者的健康教育。

本研究的局限性：① 本次研究僅納入了2008年至今國內發表的期刊論文，納入文章類型數量受限，未來仍需更加細致全面的分析；② 所納入中文文章中有部分關鍵詞格式不統一的問題，本文已做了規范處理，但仍存在部分不一致情況可能會導致關鍵詞分析精度不夠，因此未來發表文獻應盡量選用MeSH詞表中規范的主題詞。