臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題與對(duì)策

劉麗霞

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展與醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷推進(jìn)，人們的健康觀念隨之發(fā)生了很大的改變，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)面臨較大的挑戰(zhàn)。本文簡(jiǎn)要分析了臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題以及臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題產(chǎn)生的原因，提出了解決臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題的對(duì)策，希望能夠我國(guó)當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)提供一定的借鑒與幫助，

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué);倫理問題;對(duì)策

臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性與很大的風(fēng)險(xiǎn)性，學(xué)生通過臨床見習(xí)明確臨床護(hù)理問題及護(hù)理措施，將書本所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，提高臨床護(hù)理教學(xué)水平與臨床護(hù)理質(zhì)量。近年來，臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題的研究與探討有利于促進(jìn)臨床護(hù)理倫理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1 臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題

1.1 臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)患關(guān)系中的倫理問題

1.1.1 就醫(yī)選擇權(quán)問題

從患者角度出發(fā)，患者及其家屬有權(quán)選擇最好的臨床護(hù)理工作人員而拒絕缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理見習(xí)生。從臨床護(hù)理教學(xué)角度來看，臨床護(hù)理見習(xí)生若缺乏實(shí)踐的機(jī)會(huì)，則難以真正了解臨床護(hù)理問題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.1.2 隱私權(quán)問題

在臨床護(hù)理教學(xué)過程中，有時(shí)會(huì)遇到一些特殊護(hù)理操作或者特殊部位的臨床護(hù)理，患者及其家屬往往或要求護(hù)理見習(xí)生回避，這屬于患者的隱私保護(hù)權(quán)，而這些操作往往是護(hù)理見習(xí)生較為感興趣的、臨床護(hù)理教學(xué)中需要的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，容易引發(fā)臨床護(hù)理見習(xí)生與患者之間的矛盾。

1.1.3 知情同意權(quán)問題

在臨床護(hù)理教學(xué)中，一些疑難病例或典型病例往往是臨床護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，而這一教學(xué)活動(dòng)需得到患者及其家屬同意，當(dāng)前許多患者及其家屬維權(quán)意識(shí)較高，教師以及護(hù)理見習(xí)生要注意不能侵害患者的知情同意權(quán)。

1.2 臨床護(hù)理教學(xué)中師生關(guān)系的倫理問題

1.2.1 尊重學(xué)生

在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注意平等對(duì)待學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，認(rèn)真聽取學(xué)生的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己的觀念，不打擊學(xué)生的積極性;教師不可在患者、患者家屬或其他醫(yī)護(hù)人員面前隨意呵斥、責(zé)罵學(xué)生;教師不可對(duì)學(xué)生心存偏見，對(duì)其評(píng)頭論足。

1.2.2 隱私權(quán)問題

隱私權(quán)問題是臨床護(hù)理教學(xué)中面臨的較為嚴(yán)重的一個(gè)倫理問題。在臨床護(hù)理教學(xué)中，部分護(hù)理見習(xí)生出于對(duì)教師的信任將自己的戀愛情況、生理健康以及家庭情況等隱私問題告知帶教教師，這屬于學(xué)生的隱私，帶教教師不得有意或無意泄露給他人。

2 臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題產(chǎn)生的原因分析

2.1 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、疾病種類的不斷變化以及醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的以疾病為中心的的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，新的以病人為中心的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸形成。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了臨床護(hù)理形式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與臨床護(hù)理倫理學(xué)已經(jīng)無法解決當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)踐中遇到了具體問題，進(jìn)而導(dǎo)致了臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題的產(chǎn)生。

2.2 臨床護(hù)理教學(xué)的局限性

與西方先進(jìn)國(guó)家相比，我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)起步較晚，存在人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確、專業(yè)定位不準(zhǔn)確、課程體系不合理等問題，臨床護(hù)理教學(xué)效率有待進(jìn)一步提高。此外，部分院校或教師將臨床護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，在當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)過分重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)而忽視了倫理問題的重要性，不重視對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生倫理道德教育，導(dǎo)致臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題的產(chǎn)生。

2.3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)理工作人員的價(jià)值觀造成了很大的沖擊，金錢至上、利己主義等思想逐漸滋生。臨床護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度較高、壓力較大、風(fēng)險(xiǎn)較高，但收入較低，在一定程度上影響了臨床護(hù)理學(xué)生的工作積極性與主動(dòng)性。此外，部分患者及其患者家屬不能及時(shí)與臨床護(hù)理工作人員溝通，不信任臨床護(hù)理工作者，部分臨床護(hù)理教師在教學(xué)過程中不能夠把握平等原則，尊重學(xué)生觀點(diǎn)，導(dǎo)致了臨床護(hù)理教學(xué)中倫理問題的產(chǎn)生。

3 解決臨床護(hù)理教學(xué)倫理問題的對(duì)策

3.1 遵循臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理原則

3.1.1 醫(yī)院方面

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意重視臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題，明確臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的重要作用，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理見習(xí)學(xué)生的管理;其次，針對(duì)病人權(quán)益和臨床護(hù)理人員權(quán)益之間的矛盾這一臨床護(hù)理教學(xué)倫理問題的焦點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)制度，明確醫(yī)院護(hù)患的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，加大宣傳力度，協(xié)調(diào)護(hù)理工作人員與患者及其家屬之間的關(guān)系，確保臨床護(hù)理工作的順利開展;最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)于那些極度貧困的危重病人，醫(yī)院以及教師應(yīng)積極救治，鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及臨床護(hù)理學(xué)習(xí)給予力所能及的幫助。

3.1.2 教師方面

首先，在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師與臨床護(hù)理見習(xí)生應(yīng)當(dāng)注意把握臨床護(hù)理的本質(zhì)，即關(guān)愛患者，尊重和理解患者，自覺維護(hù)患者的合法權(quán)益，平等對(duì)待患者;其次，教師與臨床護(hù)理見習(xí)生應(yīng)注意把握護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)與特點(diǎn)，深入分析當(dāng)前護(hù)患關(guān)系緊張的原因，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通與交流，采取相應(yīng)的措施促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧;最后，教師應(yīng)當(dāng)注意不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，深入研究護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，在吸收傳統(tǒng)倫理護(hù)理學(xué)精華的基礎(chǔ)上融入時(shí)代發(fā)展元素，樹立現(xiàn)代倫理觀念，不斷拓寬當(dāng)前護(hù)理倫理學(xué)的研究領(lǐng)域，解決當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題。

3.2 把握臨床護(hù)理教學(xué)中師生關(guān)系處理原則

首先，在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注意扮演好自身組織者、管理者和研究者的角色，充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用與榜樣作用，依據(jù)學(xué)生性格特點(diǎn)、臨床護(hù)理對(duì)象實(shí)際情況為學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對(duì)象;教師應(yīng)當(dāng)注意尊重和關(guān)愛學(xué)生，平等對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，不因?qū)W生智商、性格、能力以及經(jīng)濟(jì)條件等外在條件而區(qū)別對(duì)待學(xué)生;最后，教師應(yīng)當(dāng)注意尊重并自覺維護(hù)學(xué)生的隱私權(quán)，盡可能地為學(xué)生提供一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展與臨床護(hù)理水平的提高。

4 結(jié)語

臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題主要包括護(hù)患關(guān)系中的倫理問題與師生關(guān)系中的倫理問題，這些倫理問題的產(chǎn)生主要是由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、臨床護(hù)理教學(xué)的局限性以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。解決臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高需醫(yī)院、教師、學(xué)生共同努力，相互配合。

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