一天,血透室送過(guò)來(lái)一個(gè)病人,是個(gè)老年人,80多歲,之前的疾病是前列腺癌合并腎癌,發(fā)生腎衰后進(jìn)行透析,透析一年多。血透室送過(guò)來(lái)的時(shí)候說(shuō)這個(gè)病人血透時(shí)血壓低,發(fā)熱,于是直接送到了我們搶救室。
這位老先生是離休老干部,公費(fèi)醫(yī)療,全額報(bào)銷(xiāo)。了解到這種情況,我悄悄跟年輕的大夫說(shuō),看來(lái)他們家什么(治療手段)都會(huì)用。病人的老伴來(lái)了,80歲左右,穿戴很整齊,話(huà)很少,靜靜地在一邊坐著,一看就知道曾受過(guò)高等教育。她女兒是一個(gè)40歲左右的中年女性,穿著很樸素,從外表根本看不出來(lái)自高干家庭。

我跟她們講:“老先生前列腺癌合并腎癌,要透析?,F(xiàn)在他感染性休克,我們目前的抗休克治療方式是要補(bǔ)液、擴(kuò)容,把抗生素、激素用上,如果血壓還上不來(lái),我們就要給他用血管活性藥物。但問(wèn)題是,如果我們把這么多藥液輸進(jìn)去,他可能會(huì)因?yàn)槟I衰而沒(méi)有尿,所以還必須用床旁血濾來(lái)保駕。這樣下來(lái),一天的治療費(fèi)用大概要一萬(wàn)塊,對(duì)于醫(yī)保病人來(lái)說(shuō)可能承受不了,但對(duì)公費(fèi)醫(yī)療的病人來(lái)說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題,可以全額報(bào)銷(xiāo)?!?/p>
停了停,我接著對(duì)她女兒講:“但是老先生80多歲了,之前就有兩個(gè)腫瘤,這一次我們即便竭盡全力把他救過(guò)來(lái),他也很可能回不到病前的狀態(tài)。其實(shí)他得病前就已經(jīng)很虛弱了,這一次我們花很大的人力物力把他救過(guò)來(lái),可能過(guò)不了一兩個(gè)月,又會(huì)出現(xiàn)第二、第三次風(fēng)險(xiǎn),且一次比一次厲害。更何況這一兩個(gè)月他身上會(huì)插滿(mǎn)管子,非常痛苦?!?/p>
我不說(shuō)了,等待她們的反應(yīng)。
女兒向媽媽求助:“媽媽?zhuān)趺崔k?”
老太太想了想,說(shuō):“我老伴得腫瘤這么多年,已經(jīng)花了國(guó)家很多錢(qián)。我們不想讓他受罪了,不折騰了?!?/p>
后來(lái),我們采取折中的方法,每天控制輸液總量,只輸消炎藥和能量液,比如,一點(diǎn)點(diǎn)脂肪乳,一點(diǎn)點(diǎn)氨基酸,一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖,能撐多久撐多久。其間,血透室大夫也來(lái)看過(guò),并跟她們講,即使闖過(guò)這一關(guān),之后病人每周需要透析3次,生活質(zhì)量也不好。
大概撐了3~5天,病人不行了。最后,老先生走得很平靜。家里人也很平靜,她們只是靜靜地掉眼淚,邊掉眼淚邊收拾東西。
凌晨3點(diǎn),她們把老先生的遺體送到太平間,收拾好東西,護(hù)士也已經(jīng)把患者的床收拾干凈。這時(shí)我從搶救室向外走,走到急診大廳,發(fā)現(xiàn)母女二人在那兒等我。
女兒說(shuō):“于大夫,特別感謝你,最后的時(shí)刻我們也猶豫過(guò)要不要積極搶救,但是你說(shuō)的話(huà),我和我媽媽都認(rèn)為很對(duì)。雖然我父親走了,但他真是沒(méi)有受太多罪,我們能夠接受。非常感謝你?!鳖D了頓,她說(shuō):“最后,我們有個(gè)請(qǐng)求?!蔽耶?dāng)時(shí)一愣。
“我能抱一下你嗎?”