三味溫中包治療虛寒型胃脘痛患者

顏建 李麗花 潘莉 宋紅梅 張清

(海南省中醫院 1護理部，海南 海口 570203；2脾胃肝病科)

虛寒型胃脘痛是一種由于胃與十二指腸功能紊亂引起的癥狀，其臨床癥狀包括上腹痛、上腹灼燒感、餐后飽脹等，同時也有可能存在惡心嘔吐、噯氣、食欲不振等〔1，2〕。近年來，虛寒型胃脘痛的發病率逐年升高，不僅影響患者的正常工作與生活，同時也造成患者高昂的醫療費用，因此在現代生活中受到的重視越來越大〔3〕。目前西醫主要通過采用對癥治療的方法，療效并不太理想，同時容易復發〔4〕。中醫在治療虛寒型胃脘痛具有較為明顯的優勢，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，同時也有治愈疾病的作用〔5〕。本文擬分析三味溫中包治療虛寒型胃脘痛的臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2016年1月至2017年1月在海南省中醫院進行治療的虛寒型胃脘痛患者80例，均經過上消化道鋇餐或胃鏡檢查確診為慢性胃炎，同時經過中醫辨證為脾胃虛寒型胃脘痛。其中男30例，女50例；年齡22～67歲，平均(45.6±11.3)歲。隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男15例，女25例；年齡22～65歲，平均(44.7±10.8)歲。對照組男15例，女25例；年齡22～67歲，平均(46.0±11.5)歲。兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 觀察組采用三味溫中包熱敷聯合常規治療及護理進行治療。三味溫中包的制備方法如下：成片厚樸100 g，香附50 g，高良姜100 g，加粗鹽100 g，裝入帶有拉鏈的20 cm×30 cm布袋中，在微波爐中加熱4～5 min，溫度控制在60～70℃為宜(用水溫計測量)，操作者戴上棉線手套后將其裝入30 cm×40 cm的一次性治療袋中，并放入帶有蓋的塑料器皿中保溫，帶至患者床旁，操作時先在中脘穴、天樞穴順時針按揉5～10 min，隨后將三味溫中包置于患者臍中上腹，每5 min翻動一次，持續作用20～30 min，操作期間詢問患者的感受。操作過程中防止患者燙傷。對照組僅采用常規治療及護理的方法進行虛寒型胃脘痛的治療。

1.3評價方法與指標 ①參考《常見脾胃病(消化病)中醫診療共識意見》對患者的癥狀進行評分，癥狀積分越高表明患者的癥狀越嚴重。②中醫證候療效標準使用尼莫地平法進行計算。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%，痊愈：主要癥狀與體征消失，療效指數≥95%；顯效：主要癥狀與體征基本消失或明顯改善，70%≤療效指數<95%；有效：主要癥狀與體征得到改善，30%≤療效指數<70%；無效：主要癥狀與體征基本未得到改善，甚至加重，療效指數<30%。③生活質量(QOL)評分使用QOL量表 (WHOQOL) 對患者治療前后的QOL進行評價，從生理、心理、社會關系、環境等方面對患者進行生活質量的評價。④護理滿意度主要采用問卷調查的形式進行評價，主要從治療效果、護理舒適度、護理人員態度、醫療治療護理、住院環境等幾個方面進行評價。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后癥狀積分情況 治療前，兩組癥狀積分無顯著差異(P>0.05)；在治療1 w與2 w后，觀察組癥狀積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療后中醫證候療效情況 觀察組痊愈率與總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組有效率、無效率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后癥狀積分情況比較分)

2.3兩組不良反應發生情況 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組治療后中醫證候療效情況比較〔n(%),n=40〕

表3 兩組治療后不良反應發生情況比較〔n(%),n=40〕

2.4兩組治療前后生活質量變化情況 治療前，兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組生活質量評分均顯著高于治療前(P<0.05)，而觀察組生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

2.5兩組治療后的滿意度情況 觀察組滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。見表5。

表4 兩組治療前后生活質量變化分)

與治療前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

表5 兩組治療滿意度情況比較〔n(%),n=40〕

3 討 論

虛寒型胃脘痛在臨床上較為常見，其發病的主要原因是患者胃與十二指腸的功能紊亂，在臨床檢查中并不會發現相關的器質性病變〔6〕。虛寒型胃脘痛的臨床癥狀包括腹脹、噯氣、惡心嘔吐等〔7〕。虛寒型胃脘痛的發病原因目前尚不明確，但是相關研究認為可能主要與以下幾個方面的因素有關〔8～10〕：①胃腸運動障礙；②內臟感覺異常；③激素紊亂；④精神心理因素；⑤幽門螺桿菌(HP)感染等。

目前西醫對虛寒型胃脘痛的治療手段主要為一般治療與藥物治療兩種。一般治療是通過建立患者良好的生活習慣，如合理飲食、規律作息等，從而減少患者虛寒型胃脘痛的發生〔11〕；藥物治療由于目前并不存在治療該疾病的特效藥物，因此臨床主要是根據醫師的經驗進行治療，目前主要是從一直胃酸分泌、促進胃腸動力、根除HP治療等〔12〕。雖然使用藥物治療能夠取得一定的效果，但是由于其臨床副作用明顯，同時并不能根治疾病，因此療效并不理想〔13〕。而中藥在治療虛寒型胃脘痛中表現出一定的優勢，其不僅能夠改善患者的臨床癥狀，同時還能夠有效發揮預防作用，不僅能夠獲得滿意的療效，同時還具有較好的臨床應用前景〔14〕。

三味溫中包主要包含厚樸、香附、高良姜等三味中藥。厚樸性苦、辛、性溫，歸脾經、胃經、大腸經，具有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘的功效，主治食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦、脘痞吐瀉、痰壅氣逆、胸滿喘咳。香附性辛、微苦、微甘、平，歸肝經、脾經、三焦經，具有疏肝解郁、理氣寬中、調經止痛的功效，主治肝郁氣滯、胸脅脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、脾胃氣滯、脘腹痞悶、脹滿疼痛、月經不調、經閉痛經。高良姜性辛、熱，歸脾經、胃經，具有溫胃止嘔、散寒止痛的功效，主治脘腹冷痛、胃寒嘔吐、噯氣吞酸。三味溫中包結合三味中藥的優勢，發揮溫中散寒、活血止痛的功效，適用于虛寒型胃脘痛的患者。

本研究結果提示，使用三味溫中包能夠明顯改善患者的癥狀，促進患者的痊愈。使用三味溫中包治療并不會增加患者不良反應的發生。另外，使用三味溫中包治療還能夠明顯改善患者的生活質量。