左氧氟沙星注射液應用不良反應分析

戴燕

（河南省固始縣人民醫院 河南 信陽 465200）

左氧氟沙星注射液是氧氟沙星左旋體，為喹諾酮類抗菌藥物，與氧氟沙星相比較要高出兩倍抗菌活性。對細菌拓撲異構酶Ⅱ即DNA旋轉酶活性進行抑制是該藥物的主要作用機制，復制阻礙細菌DNA后有效抗菌。雖然左氧氟沙星在臨床中得到廣泛應用，但引起導致的不良反應也在不斷增加。本文針對該注射液在臨床應用中出現的不良反應及相應解決措施進行分析，現如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

使用回顧性調查法將2016年1月—2019年3月期間我院使用左氧氟沙星注射液出現不良反應的患者100例作為實驗臨床研究對象，其中男女患者各50例，大致年齡范圍27～35歲，平均年齡范圍（31.5±0.1）歲。所有患者應用的左氧氟沙星注射液規格為0.3g/100ml。

1.2 方法

使用回顧性調查統計法對患者使用左氧氟沙星注射液后出現的各種不良反應進行總結分析，患者在體征檢查、肝功能及血尿功能檢查等方面表現出的主要臨床癥狀，患者身體狀況的內容為主要分析內容。

1.3 觀察指標

統計比較所有患者使用左氧氟沙星注射液后出現的各種不良反應癥狀。

1.4 統計學處理

數據用SPSS22.0統計軟件處理，進行χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

應用左氧氟沙星注射液出現不良反應主要有過敏、胃腸道、心血管、中樞神經系統和肝功能異常反應及其他方面，100例患者中出現胃腸道反應20.00%、過敏反應45.00%、心血管反應18.00%占據比例最多，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 100例患者使用左氧氟沙星注射液后出現的不良反應

3.討論

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，有廣譜抗菌作用和較強的抗菌作用，對于如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬等多數腸桿菌科細菌有較強的抗菌活性，對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也能夠起到抗菌作用[1]，但對腸球菌和厭氧菌的作用比較差。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約是氧氟沙星的兩倍，作用機制是通過對細菌DNA解旋酶的活性進行抑制，將細菌DNA的合成和復制阻止導致細菌死亡。口服后吸收完全且相對生物利用度接近100%，吸收后在各組織中廣泛分布，以原形從腎排泄，在體內代謝甚少。

本次實驗中可看出使用左氧氟沙星導致的不良反應中最常見的是過敏反應，皮疹、皮膚瘙癢、紅斑和偶發性血管神經性水腫等為主要臨床表現，腹瀉腹脹、食欲不振、嘔吐惡心等為胃腸道反應的臨床表現，多數病狀較輕微，通常在停藥后便可消失；心悸、潮紅、靜脈炎等為心血管反應的主要表現，失眠、頭暈頭疼、少數精神異常、煩躁不安及意識混亂等為中樞神經系統反應的表現，血清總膽紅素和血清轉氨酶增加、外周血象白細胞降低、血尿素氮增高等為肝功能異常的表現，但多數病癥屬于輕度[2]。根據患者出現的不良反應應當將預防及相應的護理工作提前做好，從預防角度來看醫護人員一定將用藥原則嚴格執行到底，將用藥前的指導工作做好：用藥前將用藥目的及可能出現的不良反應告知患者，使其產生正確認識從而將用藥顧慮消除；注意靜脈注射時合理控制速度，100ml的注射液滴注時間不能少于60min，也不能和其他藥物混合，用藥前對老年用藥患者的腎功能全面了解以便在特殊情況時適當調整藥物劑量；大劑量靜脈滴注左氧氟沙星或尿PH值超過7時可能出現結晶尿，因此應當在患者用藥過程中鼓勵其多喝水，保證24h的尿量超過1200ml[3]；停止使用藥物3～5年內或用藥期間的患者不能過度暴曬陽光或人工紫外線。從護理角度看，進行該藥物靜脈穿刺時護理人員應選擇患者血液回流暢通、靜脈血管彈性好、方便穿刺和觀察且外橫徑較粗的部位，使用熱毛巾在滴注時對穿刺近心端進行濕敷；進行多種液體的輸入時需要將藥物使用順序進行適當調整，分次滴入左氧氟沙星注射液可將單位時間內血藥濃度有效降低，將不良反應的發生概率降低；靜脈滴注左氧氟沙星時可能會有程度不同的延遲電信號在心室內的傳導，該表現沒有臨床意義，因此對QT間期延長患者不適用。

綜上所述，針對應用左氧氟沙星注射液過程中可能出現的不良反應，醫務人員及藥師應當充分重視并認真分析，建立健全不良反應報告與監測體系，提升用藥安全。