食管癌發病的相關因素探討

朱東升

262200山東省諸城大眾醫院

食管癌是全球范圍內常見的消化系統惡性腫瘤之一。據數據統計，食管癌每年造成全球約30 萬人死亡，其中大約50%是中國人，居世界之首[1]。在我國，食管癌的發病率居于惡性腫瘤第四位，并且患病人數呈逐年遞增之勢，已成為嚴重威脅我國人民身體健康及生命安全的重大疾病。食管癌進展快、預后差，故該病的關鍵在于預防。本研究采用病例對照方法探討影響食管癌發病的相關因素，旨在為有針對性的制訂預防控制措施提供合理的理論依據。

資料與方法

2015-2018年收治食管癌患者120 例作為病例組，選取同期進行健康體檢者120例作為對照組，兩組均簽署知情同意書。觀察組男78例，女42例，平均年齡(62.67±9.44)歲。對照組男76 例，女44例，平均年齡(63.15±10.03)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通過回顧性問卷調查，對食管癌發病的相關因素進行探討。調查問卷由數位專業人員共同制定而成，主要包括一般資料、飲水及飲食習慣、吸煙與飲酒史、疾病史、家族史等。其中，大部分調查內容可以通過病例記載獲取，其余部分通過電話咨詢或一對一訪談完成。調查員前期需進行統一培訓，成績合格后方可參與研究。

統計學方法：數據通過SPSS 22.0 軟件分析；應用Logistic 回歸分析進行單因素及多因素分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

單因素Logistic 回歸分析：將分析因素逐個引入非條件Logistic 回歸，結果顯示：文化程度低，不良嗜好(吸煙、飲酒)，不良飲食習慣(喜飲冰水、喜食過燙食物、進食速度快、嗜辣、常食腌制食物)，不良精神因素(有精神刺激史、性格憂郁)，有胃炎史及食管癌家族史可能是食管癌的相關危險因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜、性格開朗是食管癌發病的保護因素(P＜0.05)，見表1。

表1 影響食管癌發病的單因素Logistic回歸分析

多因素Logistic 回歸分析：將單因素分析有統計學意義的因素納入多因素分析，結果顯示：文化程度低、飲酒、喜食過燙食物、進食速度快、性格憂郁、有胃炎史及食管癌家族史是食管癌的相關危險因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜及性格開朗會降低食管癌的發病風險(P＜0.05)，見表2。

表2 影響食管癌發病因素的多因素Logistic回歸分析

討 論

食管癌發病是環境和遺傳因素綜合作用的結果。相關研究顯示，對于食管癌發病率較高的地區(包括中國)而言，食管癌的發病與營養條件差、吸煙、飲酒、果蔬攝入量少、喜食熱食等因素有關[2]。

本研究顯示，文化程度低可能是食管癌發病的危險因素，這與羅凡昌等人的研究一致[3]。可能與文化程度低的人對食管癌的醫學認識相對較差，從而導致自我防護能力較差。本次研究還發現，飲酒、喜食過燙食物、進食速度快是食管癌發病的危險因素，而喜食蔬菜水果可以降低食管癌的發病風險，這提示我們在日常生活中應避免不良嗜好、養成良好的飲食習慣。如減少酒精的攝入量，不要食用溫度過高的食物，降低進食速度，細嚼慢咽，多吃蔬菜及水果。

目前，精神因素在惡性腫瘤發病方面的作用越來越受到重視，有多項調查研究已經確認動物或人類在強烈的精神刺激或不良情緒下易患癌癥。良好的心態或保持較好情緒可以很大程度延長癌癥患者的生存期或增大治愈概率[4]，這均說明精神因素在癌癥的發生發展中具有非常關鍵的作用，食管癌也不例外。如我國在對食管癌的普查中發現，食管癌患者中情緒不穩，個性暴躁者達69%。本研究顯示，性格憂郁和性格開朗分別是食管癌的危險因素及保護因素，這與以前的研究結論相符。本研究還發現有胃炎病史人群患食管癌的風險增大，這可能是因為食管內因長期的慢性炎癥、潰瘍，或慢性刺激導致食管上皮增生，最后導致癌變。另外，本研究也再一次印證了食管癌的發生具有家族聚集性。

綜上所述，食管癌發生是多種因素共同作用的結果，在食管癌的預防工作中應著重提倡養成良好的生活方式及飲食習慣、消除不良嗜好，同時應注意保持良好的心態。